年輕女性因暴發(fā)性心肌炎送醫(yī)搶救，在需要監(jiān)測(cè)血氧時(shí)，卻因美甲無(wú)法得到準(zhǔn)確數(shù)值，近日，湖南省人民醫(yī)院接到了這一案例。醫(yī)生介紹，血氧值是臨床上常用且重要的指標(biāo)，美甲會(huì)影響紅外線等穿透手指后得到的數(shù)據(jù)，影響判斷，有美甲習(xí)慣的市民可以考慮保留至少一個(gè)自然甲。

據(jù)長(zhǎng)沙晚報(bào)消息，一名28歲女性突發(fā)暴發(fā)性心肌炎，送入湖南省人民醫(yī)院急診ICU搶救。醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行了氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，還用上了ECMO（體外膜肺氧合）。但因該市民十根手指都做了長(zhǎng)款美甲，指脈氧儀無(wú)法正常工作，最終通過(guò)專業(yè)美甲師卸甲后才能監(jiān)測(cè)血氧指標(biāo)并調(diào)整治療方案。

美甲妨礙診療的案例發(fā)生了不少。有網(wǎng)友介紹，自己去西北旅游出現(xiàn)了高反，但因?yàn)樯钌L(zhǎng)款美甲的緣故，無(wú)法使用血氧儀；還有市民稱，自己住院前剛做了美甲，住院第一天就被要求卸除；還有市民在生孩子住院前得到了同樣的卸甲通知。

• 追問(wèn)1：為何美甲會(huì)讓血氧儀失效？

國(guó)內(nèi)一家血氧儀制造企業(yè)研發(fā)人員介紹，血氧儀是靠紅光和紅外光傳感器“穿透” 手指，根據(jù)血液里帶氧和不帶氧的血紅蛋白對(duì)光的吸收差異，估算出血氧飽和度。但如果手指上有美甲，不管是不同顏色的美甲、長(zhǎng)美甲，還是帶亮片、鉆飾的美甲，會(huì)對(duì)測(cè)量結(jié)果有影響。主要有兩種情況：美甲油或美甲裝飾物會(huì)影響光電傳感器的信號(hào)傳輸，導(dǎo)致儀器測(cè)出的數(shù)值可能不準(zhǔn)；較長(zhǎng)的美甲，會(huì)讓這兩束光穿透的是美甲，而非實(shí)際手指，會(huì)導(dǎo)致儀器不能測(cè)量或出值錯(cuò)誤。

• 追問(wèn)2：有其他檢測(cè)方式嗎？

宣武醫(yī)院副主任醫(yī)師臧學(xué)峰介紹，氧代謝是維持人體基本生命的必需，而血氧監(jiān)測(cè)是臨床上常見(jiàn)且重要的手段，患者出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難等癥狀時(shí)，或已經(jīng)病情危重、意識(shí)喪失，以及需要進(jìn)行手術(shù)麻醉等情況，都要進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè)以掌握基本生命體征能否維持，并幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。

臨床上對(duì)人體氧含量的檢測(cè)方式有兩種。金標(biāo)準(zhǔn)是血?dú)夥治觯枰杉梭w動(dòng)脈血，直接測(cè)量其中的氧分壓，需要數(shù)分鐘完成；血氧儀則是通過(guò)發(fā)射紅外線等穿透手指、得到相關(guān)數(shù)據(jù)后計(jì)算出血氧含量，雖然準(zhǔn)確度不如血?dú)夥治?，但?yōu)點(diǎn)是方便、無(wú)創(chuàng)，且可持續(xù)監(jiān)測(cè)變化。

• 追問(wèn)3：能否以耳垂、腳趾等其他部位替代？

上述研發(fā)人員介紹，目前醫(yī)院臨床或市場(chǎng)上使用的血氧儀絕大多數(shù)是指夾式脈搏血氧儀，它的測(cè)量部位定義為人體手指，軟件算法都是基于手指的生理特征來(lái)設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)。如夾在耳垂、腳趾等部位，由于耳垂、腳趾的形態(tài)、厚度與手指存在差異，可能造成信號(hào)偏差，導(dǎo)致數(shù)值不準(zhǔn)確。且從醫(yī)療器械的注冊(cè)法規(guī)來(lái)說(shuō)，指夾式脈搏血氧儀的預(yù)期用途中會(huì)明確標(biāo)注適用測(cè)量部位，若產(chǎn)品預(yù)期用途明確適用于手指測(cè)量，則應(yīng)嚴(yán)格在手指部位使用，測(cè)量其他部位不符合器械生產(chǎn)法規(guī)要求。但在臨床特殊情況下，手指不適合或無(wú)法測(cè)量，建議選擇專為耳垂、腳趾等部位設(shè)計(jì)的專用醫(yī)療器械，以保證測(cè)量結(jié)果可靠。如只有指夾式脈搏血氧儀，具體的測(cè)量數(shù)據(jù)診斷也需要依據(jù)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷。

“我們有兩種血氧儀，一種是有凹槽的，手指頭可以卡在里面，一種是綁帶式的。一般是固定在患者手指上檢測(cè)，有些特殊情況，病人手指實(shí)在夾不住，護(hù)士可能會(huì)用膠布粘在患者的耳垂上采集數(shù)據(jù)做個(gè)參考，但如果患者耳垂太小也難以固定?！标皩W(xué)峰說(shuō)。對(duì)于美甲愛(ài)好者，可以考慮至少保留一根手指的自然甲，以備就診的不時(shí)之需。

來(lái)源：新京報(bào)

編輯：劉倩

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