很多人剛被確診糖尿病時(shí)，心里往往是懵的。醫(yī)生一通叮囑：“注意飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥?！甭牭妹靼?，但做起來難?？蓭啄旰笤僮鲭S訪，有的人狀態(tài)出奇地好，血糖穩(wěn)得像老黃牛，生活還能照常；也有的人剛確診沒兩年，就并發(fā)癥纏身，跑醫(yī)院比跑菜市場還勤。

為什么差距這么大？臨床上常能看到一個(gè)規(guī)律：那些活得久、活得穩(wěn)的糖尿病患者，往往在確診之后，能下決心改掉3個(gè)老毛病。

第一個(gè)，是不管不顧的嘴。糖尿病的核心問題是身體處理葡萄糖的能力下降，胰島功能不能“像以前那樣靈活”。

很多人聽說要控制飲食，就簡單理解成“這一輩子不能吃甜的”，于是嘴上戒糖，心里憋屈。血糖高不只是糖的問題，油脂、主食比例、烹調(diào)方式，都會(huì)影響血糖波動(dòng)。

長期隨訪中發(fā)現(xiàn)，那些血糖控制得好的患者，不是“什么都不吃”，而是慢慢學(xué)會(huì)了“怎么吃”。比如同樣是吃米飯，他們更傾向于少量多次、飯后多動(dòng)；喜歡吃面食的，會(huì)改成全麥、雜糧搭配蔬菜；偶爾聚餐，也懂得拿筷子前先挑一盤青菜墊底。

很多老患者提起改變飲食習(xí)慣，都說是“磨”出來的。剛開始，家里人誰做飯誰煩——少油少鹽不好吃、控主食沒勁?？蓵r(shí)間長了，味蕾變得清淡，人也精神了。

研究顯示，長期血糖波動(dòng)小的糖尿病患者，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。吃得穩(wěn)，血糖自然穩(wěn)。那些堅(jiān)持記錄飲食的老病號，大多活得更久，不是因?yàn)榭量蹋且驗(yàn)樗麄儗W(xué)會(huì)了“尊重食物，也尊重自己的身體”。

第二個(gè)，是懶惰的腿。很多人的誤區(qū)是：糖尿病得了就得多休息，少動(dòng)能省體力?？汕∏?strong>規(guī)律運(yùn)動(dòng)，對糖尿病患者來說，就像是給身體“開了一扇新的排糖門”。

運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉會(huì)主動(dòng)吸收血糖，用來提供能量，這個(gè)過程不依賴胰島素。簡單地說，就是動(dòng)一動(dòng)，比吃藥還值。

這個(gè)“動(dòng)”，得講方法。臨床指南中推薦的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如快走、騎車、太極、游泳，每次30分鐘左右，每周堅(jiān)持五天，更容易幫助身體保持血糖平衡。并不是要汗流浹背才有效，有的人飯后堅(jiān)持散步20分鐘，血糖曲線就改善不少。

有些患者也會(huì)擔(dān)心低血糖問題，其實(shí)只要提前加一點(diǎn)小點(diǎn)心、隨身帶葡萄糖片，就足夠應(yīng)對。慢慢地，原來容易困倦、乏力的狀態(tài)會(huì)有明顯改善。

長期運(yùn)動(dòng)的人，身體代謝率提升，血壓、血脂一起優(yōu)化，晚上睡得香，早晨血糖也跟著乖了。

醫(yī)生常說，糖尿病是“生活方式的病”，可真正能改變生活方式的，是那雙不懶的腿。很多高齡糖友走到八九十歲，手腳靈活、頭腦清楚，靠的就是幾十年鍛煉的積累。

和那些長期久坐的人相比，他們關(guān)節(jié)靈活、脂肪少、胰島素敏感性更好。動(dòng)，是長期穩(wěn)血糖最自然、最經(jīng)濟(jì)的辦法。

第三個(gè)，要改掉的，是僥幸的心。剛確診時(shí)，一些人對吃藥、測血糖嗤之以鼻——“我這不是挺好的嗎？藥吃多了反而傷身?！钡R床經(jīng)驗(yàn)一再提醒我們：糖尿病是慢性進(jìn)行性疾病，不是靠意志力能扭回的事。忽視早期控制，往往在幾年后就要用更強(qiáng)的藥、打更多的針。

那些血糖控制得長穩(wěn)的老病號，不是依賴藥物，而是與藥物“合作”。他們懂得按醫(yī)囑監(jiān)測血糖，該加藥加藥，該調(diào)劑量就調(diào)，不怕麻煩。定期復(fù)查腎功能、眼底、血脂，把情況掌握在自己手里。

有患者曾打趣說，量血糖次數(shù)多了，手上比針灸的穴位還多。但正是這種“麻煩”，讓他們免于更大的麻煩——心梗、視網(wǎng)膜病變、腎衰竭，往往在日復(fù)一日的監(jiān)測里被阻斷在萌芽。

僥幸心理不止一種，有的人覺得：藥吃多了會(huì)“耐藥”；也有人聽民間偏方，拿蜂膠、苦瓜粉、何首烏當(dāng)藥。從醫(yī)學(xué)角度講，“耐藥”多見于細(xì)菌感染，并不是糖尿病藥的常見問題；

而偏方中很多成分未經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化檢測，有潛在肝腎毒性。臨床上，最讓醫(yī)生心疼的，不是血糖高，而是因?yàn)樗巵y吃、病拖著，結(jié)果錯(cuò)過了黃金干預(yù)期。

和這些“有點(diǎn)僥幸”的病人相比，那些心態(tài)平和的人更容易把糖尿病“養(yǎng)成伴侶”。他們不會(huì)跟病較勁，而是學(xué)著與它共處：中午吃飯穩(wěn)著點(diǎn)，晚上走兩圈，家里常備測血糖筆，藥箱規(guī)規(guī)整整放在廚房角落。

生活照過，習(xí)慣慢慢改變。醫(yī)生復(fù)查時(shí)看到他們的血糖曲線，都說一句：“穩(wěn)?！狈€(wěn)字背后，是自律、耐心、信任。

糖尿病并不可怕。真正影響預(yù)后的，是確診后能不能“面對、接受、調(diào)整”。臨床觀察中，那些血糖控制良好的患者普遍有這幾個(gè)特點(diǎn)：心態(tài)積極、依從性強(qiáng)、生活節(jié)律規(guī)律。

他們會(huì)在飯桌上多想一秒，在藥盒上貼個(gè)小紙條提醒，在身體有小問題時(shí)愿意早去看。日積月累，小改動(dòng)成了大習(xí)慣，大習(xí)慣撐起了長壽。

也有醫(yī)生總結(jié)過，糖尿病管理的核心，不在“治”，而在“管”。管嘴、管腿、管心，三件事看起來瑣碎，卻是拉開壽命差距的關(guān)鍵。

血糖穩(wěn)定在理想?yún)^(qū)間，意味著微血管的損傷被延緩，神經(jīng)功能保留得更久，器官衰老速度也慢了一拍。換句話說，改掉那三個(gè)惡習(xí)，不只是延長壽命，更是讓日子活得自在。

糖尿病的管理沒有終點(diǎn)，藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)只是三根支柱，真正的“根”，在于身體的知覺和自律。

很多患者告訴醫(yī)生：“我現(xiàn)在能感受到什么時(shí)候低血糖，什么時(shí)候餐吃多了?！边@種敏感，不是天賦，而是和身體日復(fù)一日的交流。身體是誠實(shí)的，糖尿病也是。只要肯聽、肯動(dòng)、肯改，它就能回贈(zèng)一個(gè)更穩(wěn)定的未來。

糖尿病不是判決書，而是一張?zhí)嵝褑?，它提醒人——要慢一點(diǎn)吃，勤一點(diǎn)走，細(xì)一點(diǎn)察覺。改掉那3個(gè)老習(xí)慣的人，不僅血糖穩(wěn)，也活得更有底氣。

參考文獻(xiàn)：
1. 中國糖尿病學(xué)會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2020年版）.中華糖尿病雜志,2021,13(4)：315–409.
2. 王偉,陳燕,張斌.糖尿病患者自我管理行為與血糖控制的關(guān)聯(lián)研究.中華全科醫(yī)學(xué),2022,20(9)：1574–1579.
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