來(lái)源：第十一診室（ID：consultingroom_11）

圖片: 黃仔 | 撰稿: 六魔鏡 | 責(zé)編: 海芋

之前看到某書(shū)上有妹子發(fā)帖稱背部有個(gè)「小黑洞」，室友幫忙擠也擠不出來(lái)，評(píng)論第一名有1w多贊，怒勸樓主不要擠。

▲圖片來(lái)源：某書(shū)

編輯妹子跑來(lái)問(wèn)我，說(shuō)她也有類似的經(jīng)歷，背部或面部長(zhǎng)了個(gè)小洞，里面像是有黑色的東西，過(guò)了好久一摳，就掉出來(lái)了，黑黑的像個(gè)小石子一樣，這到底是個(gè)啥？

▲圖片來(lái)源：jikokaiketu.net

皮膚上的小黑點(diǎn)到底是啥？

這個(gè)小黑點(diǎn)，是毛囊皮脂腺的脂栓，形成緩慢、長(zhǎng)期無(wú)法排出，最終變成了一個(gè)硬硬的實(shí)心材料，是固化了的皮脂，叫它皮脂腺結(jié)石也不過(guò)分。

而這個(gè)黑點(diǎn)以及它下面的結(jié)構(gòu)，叫做皮脂腺囊腫，又俗稱「粉瘤」，魔鏡猜想是與日語(yǔ)中對(duì)應(yīng)的名稱相關(guān)，不過(guò)日語(yǔ)中的粉瘤也包括表皮樣囊腫。

▲圖片來(lái)源：jikokaiketu.net

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大部分的皮脂腺囊腫，如果生長(zhǎng)環(huán)境相對(duì)寬松（背部比較厚實(shí)的皮膚區(qū)域），都會(huì)慢慢突出皮膚表面，變成一個(gè)「小包」，中間大多會(huì)看到一個(gè)圓點(diǎn)狀的小口。

▲圖片來(lái)源：UpToDate/bing

如果這個(gè)小包不小心發(fā)生感染，還有毛囊炎、癤腫的風(fēng)險(xiǎn)。

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皮脂腺囊腫有多個(gè)常見(jiàn)部位，包括上臂、背部、軀干、面部、耳朵和頭皮。皮脂腺囊腫通常摸起來(lái)很硬，但（不發(fā)炎的話）不痛，直徑從1cm~5cm不等。

魔鏡之前遇到過(guò)4cm直徑的，可以用「嘆為觀止」來(lái)描述，當(dāng)時(shí)患者拒絕手術(shù)切開(kāi)，我們只能幫他先把內(nèi)容物擠出，由于里面的油脂隨著時(shí)間會(huì)發(fā)生一些化學(xué)變化，擠壓過(guò)程中，隨著內(nèi)容物的排出，還伴隨一股油脂發(fā)酵的味道，像腳臭，但又不足以形容它……

這么說(shuō)吧，跟著魔鏡的研究生哪見(jiàn)過(guò)這陣仗，差點(diǎn)兒失去戰(zhàn)斗力。

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魔鏡并不建議大家自己動(dòng)手?jǐn)D它。

一來(lái)，里面的囊腔可能還有分泌功能，囊壁能夠被完整摘除是最好的，這樣不容易復(fù)發(fā)，這個(gè)目標(biāo)靠自己動(dòng)手無(wú)法達(dá)成；

二來(lái)，擠不好就會(huì)導(dǎo)致囊腫感染，紅腫發(fā)炎，囊腫破裂會(huì)引起疼痛和壓痛，恢復(fù)不順利的話，還可能留下瘢痕。

圖一：皮脂腺囊腫感染

圖二：未完全清理的皮脂腺囊腫

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大多數(shù)情況下，皮脂腺囊腫不需要藥物治療，如果你一直不管它，有的可能會(huì)隨時(shí)間自己排出，或者相安無(wú)事地「相處」很長(zhǎng)時(shí)間；如果出于美觀原因或因?yàn)檠装Y、感染等因素，需要將它去除，通常醫(yī)生的首選方案是切除，其次是切開(kāi)排出內(nèi)容物或者穿刺排出內(nèi)容物，但后兩者有復(fù)發(fā)或者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)切除皮脂腺囊腫

左右滑動(dòng)查看

▲圖片來(lái)源：cdha.info

不過(guò)手術(shù)的弊端在于，皮膚表面可能遺留縫合的瘢痕。

要按魔鏡看，某書(shū)的評(píng)論區(qū)說(shuō)「不管它」，是個(gè)大智若愚的建議，皮脂腺囊腫這家伙，沒(méi)有表現(xiàn)太過(guò)分的話，確實(shí)不適合興師動(dòng)眾處理它；如果它的直徑在1cm以下，可以先觀察，短期內(nèi)快速增大的，可以去找醫(yī)生面診給個(gè)方案。

皮膚上的其他小坑和包包，能擠嗎？

另外，臉上、身上還經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)一些其他莫名其妙的小包和小洞，魔鏡也是不建議大家亂擠的哦。

• 皮脂腺增生

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比如這個(gè)，叫皮脂腺增生，表現(xiàn)得像一個(gè)個(gè)小火山口，皮脂腺腺體體積增大，讓毛囊皮脂腺單位隆起于皮膚表面，往往是多發(fā)的，可能有基因因素。

對(duì)于皮脂腺增生的問(wèn)題，可以考慮藥物治療和激光治療。

• 表皮樣囊腫

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表皮樣囊腫，經(jīng)常會(huì)跟皮脂腺囊腫混淆在一起，表皮樣囊腫的內(nèi)容物是無(wú)定形的角質(zhì)樣物質(zhì)，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，表面見(jiàn)不到小黑洞，處理方法與皮脂腺囊腫類似，更多選擇穿刺擠出內(nèi)容物，較少需要完整切除。

• 脂肪瘤

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這個(gè)是脂肪瘤，常見(jiàn)于軀干和四肢，表現(xiàn)為皮下的有一定活動(dòng)度的丘疹，大約有綠豆至硬幣大小，表面沒(méi)有開(kāi)口，無(wú)法擠出，不疼不癢，本質(zhì)是脂肪的增生，沒(méi)有惡變傾向，感染的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較小，通常是不需要特意處理的，除非極少數(shù)形成局部壓迫，或影響功能、活動(dòng)等，才需要手術(shù)切除。

• 痤瘡

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同樣不需要擠的，還有我們都熟悉的痘痘君——痤瘡，痤瘡的表現(xiàn)包括粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，任何一個(gè)擠不好，你都會(huì)感受到痘痘炎癥進(jìn)一步發(fā)作的威力。

痤瘡的正規(guī)治療，包括外用藥物、口服藥物和光電療法、化學(xué)煥膚等。

重點(diǎn)總結(jié)

身上一些時(shí)不時(shí)出現(xiàn)的「小黑洞」，可能是皮脂腺囊腫的表現(xiàn)；大部分時(shí)間可以不做特殊處理，如果處理，完整去除囊壁可以預(yù)防復(fù)發(fā)；不要擠不要擠，盡量預(yù)防感染。

相信今天這篇對(duì)視覺(jué)和嗅覺(jué)都有沖擊力的小文兒，能解答大家的困惑，皮膚作為人體最「大」的器官，可不僅僅只是「一層皮」那么簡(jiǎn)單，它結(jié)構(gòu)中的各個(gè)層次，都可能出現(xiàn)一些問(wèn)題而導(dǎo)致外觀上的變化，如果自己判斷不清，建議找皮膚科醫(yī)生們幫忙。

早安，我愛(ài)這個(gè)世界。

參考文獻(xiàn)

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