來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

今天3月4日是第9個國際HPV知曉日。今年，和大家聊點不一樣的——關(guān)于HPV本身的故事。

大家已經(jīng)知道，宮頸癌與HPV密切相關(guān)，也知道HPV病毒并不是一株獨苗，而是一個擁有200多個成員的大家族。但隨之而來的三個問題，很多人并沒有真正想清楚。

Q1：為什么高危HPV的型號是跳著的，而不是連號呢？

很多人會疑惑：為什么高危型是16、18、31、33、45、52、58，而不是1、2、3、4、5這樣順著排？

原因其實很簡單，HPV的編號主要反映發(fā)現(xiàn)順序，而不是危險程度。在200多種HPV中，有的能引起皮膚上的尋常疣，有的引起尖銳濕疣，有的與宮頸癌相關(guān)。那些報告單上看不見的號碼中既有皮膚型選手，又有生殖道選手，只有少數(shù)號碼具備較強(qiáng)的致癌能力，獲得高危型的名號。

Q2：HPV會不會不斷變異，快到連疫苗都追不上？

很多人擔(dān)心HPV會突變、疫苗沒用，其實這種情況幾乎不會發(fā)生。HPV 是 DNA 病毒，復(fù)制時依靠人體高精度系統(tǒng)，出錯率極低、變異非常慢。如果把新冠這類RNA病毒比作高速上頻繁變道的賽車，那 HPV 就是穩(wěn)穩(wěn)定速巡航、很少改道的列車。

HPV疫苗還有交叉保護(hù)作用。相似型號的HPV，外殼結(jié)構(gòu)接近，打了一種就能順帶保護(hù)一批“長得像”的型號。所以目前最高的9價疫苗，實際保護(hù)效果遠(yuǎn)超9種型別，對宮頸癌的保護(hù)率能達(dá)到約92%，不用過度擔(dān)心。

Q3：為什么沒有更高價數(shù)的HPV疫苗？是做不出來嗎？

不是。盡管開發(fā)9價以上HPV疫苗在理論上是可能的，但在實際操作中存在技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)上的重大障礙。高價疫苗的研發(fā)需要確保所有型別的免疫原性均衡，但隨著VLP（病毒樣顆粒）數(shù)量的增加，這種平衡的實現(xiàn)變得更加復(fù)雜，疫苗的生產(chǎn)過程也變得更復(fù)雜——包括在生產(chǎn)過程中優(yōu)化各型別的VLP粒徑、佐劑配比和存儲條件，都需要更高的技術(shù)水平和控制成本。

4價疫苗已經(jīng)覆蓋約90%的宮頸癌，9價只提高了2%，14價疫苗仍在研發(fā)中，離上市還要更久。在9價已經(jīng)市場成熟的情況下，制藥公司可能沒有足夠的經(jīng)濟(jì)激勵去開發(fā)更高價的疫苗。

小貼士

最后想和大家說：HPV感染極其常見，很多人一生中都會感染并自動清除。真正需要警惕的，不是感染本身，而是高危型HPV的持續(xù)感染+缺乏規(guī)范篩查。疫苗+篩查仍然是最穩(wěn)妥的雙重防護(hù)。

作者：狄文（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院首席專家、上海市婦科腫瘤重點實驗室主任）

上海市科委科普項目資助（項目編號：19DZ2340100）

原標(biāo)題：《國際HPV知曉日｜我們每天都在和200多種HPV共存，需要擔(dān)心什么？》

欄目編輯：郜陽 文字編輯：左妍

來源：作者：狄文