基本醫(yī)保+商保、AI+手術(shù)、AI+腫瘤診斷、風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)制度，關(guān)鍵詞

圖/視覺中國(guó)

全國(guó)政協(xié)十四屆四次會(huì)議將于3月4日下午3時(shí)在北京人民大會(huì)堂開幕，3月11日上午閉幕，會(huì)期7天。

根據(jù)全國(guó)人大常委會(huì)的決定，本次人大會(huì)議建議議程中明確包括審查《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十五五年規(guī)劃綱要草案》，以及審查2026年計(jì)劃和預(yù)算草案。 這意味著，今年兩會(huì)不僅要回答“今年怎么辦”，還要顧及“未來五年怎么走”。

其中，有關(guān)大健康的民生議題，是百姓心中最牽掛的“頭等大事”。財(cái)經(jīng)·大健康特別集合醫(yī)藥口全國(guó)政協(xié)委員的建言，來分析2026年的行業(yè)熱點(diǎn)。

No.1

基本醫(yī)保+商保

丁列明（全國(guó)政協(xié)委員、貝達(dá)藥業(yè)董事長(zhǎng)）：加強(qiáng)藥業(yè)健康保險(xiǎn)建設(shè)，“通過撬動(dòng)市場(chǎng)反向推動(dòng)醫(yī)藥創(chuàng)新”。

趨勢(shì)：這個(gè)邏輯是商保擴(kuò)容→創(chuàng)新藥可及性提升→市場(chǎng)需求擴(kuò)大→企業(yè)研發(fā)回報(bào)更確定→加大創(chuàng)新投入→更多新藥上市→形成正向循環(huán)。因此，加強(qiáng)醫(yī)保建設(shè)，以商業(yè)健康險(xiǎn)為主要補(bǔ)充，構(gòu)建多元醫(yī)保支付體系，撬動(dòng)市場(chǎng)需求、反向推動(dòng)醫(yī)藥創(chuàng)新。

行業(yè)痛點(diǎn)：

? 創(chuàng)新藥（細(xì)胞/基因治療、罕見病藥）高價(jià)值、高成本，基本醫(yī)保資金有限、難以全覆蓋。

? 目前創(chuàng)新藥械支付：醫(yī)保44%、個(gè)人49%、商保僅7.7%，商保潛力未釋放。

? 企業(yè)創(chuàng)新面臨高風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)周期、回報(bào)不確定，動(dòng)力不足。

No.2

AI+手術(shù)

張偉濱（全國(guó)政協(xié)委員、瑞金醫(yī)院骨科主任）：AI進(jìn)入醫(yī)療是一個(gè)不可阻擋的趨勢(shì)，但是AI能夠直接用到醫(yī)療上還是有段距離。機(jī)器人真正能夠直接擺脫醫(yī)生直接單獨(dú)手術(shù)，這個(gè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒達(dá)到。

趨勢(shì)：手術(shù)機(jī)器人正朝著智能化（AI融合）、微創(chuàng)化（單孔/柔性）、國(guó)產(chǎn)化替代及?？苹瘧?yīng)用方向快速發(fā)展。如骨科機(jī)器人在關(guān)節(jié)置換、脊柱/創(chuàng)傷手術(shù)中已廣泛應(yīng)用，精度顯著提升。當(dāng)下AI定位為輔助而非替代，人機(jī)協(xié)同是主流。

行業(yè)痛點(diǎn)：

? 技術(shù)可信度問題，比如算法可解釋性差（黑箱），醫(yī)生與患者信任度不足。

? 醫(yī)療數(shù)據(jù)孤島化，高質(zhì)量多中心標(biāo)注數(shù)據(jù)稀缺。

? 統(tǒng)一評(píng)價(jià)、審批、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全建立。

? 權(quán)責(zé)、倫理、隱私與安全治理框架不健全。

? 設(shè)備與系統(tǒng)投入高，基層醫(yī)院難以負(fù)擔(dān)。

? 多數(shù)AI應(yīng)用無獨(dú)立收費(fèi)路徑，商業(yè)化閉環(huán)未形成。

No.3

AI+腫瘤診斷

周清（全國(guó)政協(xié)委員、廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)）：用人工智能提升基層惡性腫瘤診療能力。

趨勢(shì)：目前，病理產(chǎn)業(yè)上下游企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)巨頭紛紛布局AI病理軟件研發(fā)，多領(lǐng)域合作正為AI病理發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)能。而基層腫瘤診療缺專家、缺規(guī)范、缺設(shè)備，依托AI輔助診斷、可推動(dòng)腫瘤診療同質(zhì)化下沉，讓基層患者在家門口獲得規(guī)范治療。

行業(yè)痛點(diǎn)：

? 數(shù)據(jù)壁壘高，數(shù)據(jù)難獲取、難標(biāo)準(zhǔn)化、難流通

? 技術(shù)泛化與可信度不足，算法穩(wěn)定性與可解釋性不足

? 臨床落地難，從實(shí)驗(yàn)室到臨床的轉(zhuǎn)化成本高

? 商業(yè)模式不清晰，價(jià)值認(rèn)可與付費(fèi)機(jī)制尚未成熟

No.4

“一張網(wǎng)”

吳德沛（全國(guó)政協(xié)委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任）：當(dāng)前醫(yī)療健康數(shù)據(jù)分散，建議構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的大健康數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展提供有力支撐。

趨勢(shì)：近期，國(guó)家數(shù)據(jù)局的一些項(xiàng)目如“醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)？茖２「哔|(zhì)量數(shù)據(jù)集”等推出，逐步構(gòu)建全國(guó)大健康數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”。以此打破數(shù)據(jù)孤島，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)從分散走向融合、從沉睡走向利用，賦能精準(zhǔn)醫(yī)療、基層診療與醫(yī)藥創(chuàng)新。

行業(yè)痛點(diǎn)：

? 數(shù)據(jù)分散割裂：健康數(shù)據(jù)散落在醫(yī)院、疾控、醫(yī)保、公衛(wèi)等多部門，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、口徑不一致，難以整合。

? 數(shù)據(jù)沉睡浪費(fèi)：海量數(shù)據(jù)未打通、未共享、未利用，無法支撐臨床決策、疾病防控與新藥研發(fā)。

? 安全與隱私顧慮：數(shù)據(jù)共享缺乏統(tǒng)一安全與隱私保護(hù)機(jī)制，各方不敢開放。

No.5

風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)

朱同玉（全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)）：藥物、醫(yī)療器械、疫苗等都有可能有副作用，需要有個(gè)第三方的公證的機(jī)構(gòu)進(jìn)行一個(gè)鑒定，而不是說一家說了算，需要專業(yè)機(jī)構(gòu)，并建立一個(gè)國(guó)家層面風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)制度。

趨勢(shì)：明確責(zé)任劃分，企業(yè)承擔(dān)法定責(zé)任，政府通過專項(xiàng)基金提供共濟(jì)保障，解決“企業(yè)賠不起、患者得不到”的困境。這需要建立一個(gè)國(guó)家層面風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)制度：由政府主導(dǎo)、多方共擔(dān)（企業(yè)+基金+社會(huì)），形成第三方專業(yè)鑒定+公平補(bǔ)償機(jī)制。

行業(yè)痛點(diǎn)：

? 國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2024年）》顯示：2024年收到《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》259.7萬份，中國(guó)每百萬人口平均報(bào)告數(shù)為1842份，全國(guó)98.7%的縣級(jí)地區(qū)報(bào)告了藥品不良反應(yīng)/事件。

? 現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛鑒定實(shí)行“雙軌制”，醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定；臨床專業(yè)強(qiáng)，患者擔(dān)心“護(hù)短”；司法鑒定：中立性好，專業(yè)深度不足。

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