中新經(jīng)緯3月6日電 (林琬斯)2026年全國(guó)兩會(huì)已拉開(kāi)帷幕。“‘采付脫節(jié)’現(xiàn)象，既違背了集采‘?dāng)D壓價(jià)格水分、引導(dǎo)合理用藥’的初衷，也對(duì)合規(guī)中選、保質(zhì)保供的仿制藥企業(yè)構(gòu)成了事實(shí)上的不公平競(jìng)爭(zhēng)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看制約了中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！比珖?guó)人大代表、華海藥業(yè)總裁陳保華表示。

全國(guó)人大代表、華海藥業(yè)總裁陳保華

　　陳保華介紹，國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)(下稱集采)通過(guò)“以量換價(jià)”有效擠壓價(jià)格水分，減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保基金使用效能。然而，在政策落地過(guò)程中，“采”與“付”脫節(jié)的問(wèn)題日益凸顯。

　　陳保華所稱的“采”與“付”脫節(jié)問(wèn)題，是指部分地區(qū)的配套協(xié)同機(jī)制尚未完全到位，導(dǎo)致集采未中選的高價(jià)仿制藥、原研藥仍享有較高的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　陳保華觀察到，一方面，地方執(zhí)行差異過(guò)大，非中選高價(jià)藥支付標(biāo)準(zhǔn)未執(zhí)行或?qū)捤蓤?zhí)行；另一方面，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整普遍滯后于集采結(jié)果的落地執(zhí)行，政策過(guò)渡期過(guò)長(zhǎng)，協(xié)同機(jī)制落地滯后。

　　針對(duì)“采”與“付”脫節(jié)的問(wèn)題，陳保華提出三點(diǎn)建議。

　　一是，加快建立集采中選價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)直接聯(lián)動(dòng)機(jī)制，由國(guó)家醫(yī)療保障局出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，規(guī)定集采中選價(jià)格同步作為醫(yī)保支付基準(zhǔn)。陳保華指出，對(duì)納入集采的通用名藥品，無(wú)論中選與否，統(tǒng)一以中選價(jià)格的最高價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，醫(yī)?；鸢粗Ц稑?biāo)準(zhǔn)結(jié)算，超出部分由患者自負(fù)；對(duì)于價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，醫(yī)?；鸢磳?shí)際價(jià)格結(jié)算。

　　二是，建立分層級(jí)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時(shí)限機(jī)制。

　　一方面，明確集采結(jié)果與支付標(biāo)準(zhǔn)同步實(shí)施時(shí)限，各省醫(yī)保部門應(yīng)在國(guó)家集采結(jié)果公布后30個(gè)工作日內(nèi)，制定并發(fā)布本地區(qū)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案，確保與集采結(jié)果同步實(shí)施。另一方面，對(duì)于確需過(guò)渡期的地區(qū)，可設(shè)置不超過(guò)6個(gè)月的過(guò)渡期，在過(guò)渡期內(nèi)對(duì)未中選高價(jià)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行逐月遞減，直至調(diào)整至與中選價(jià)格協(xié)同的水平。

　　三是，科學(xué)分類藥品，實(shí)施差異化支付政策。陳保華舉例稱，對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)且有更多臨床獲益的仿制藥，如工藝明顯優(yōu)于普通仿制藥、具有特殊劑型或給藥裝置等，允許其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)上浮(如不超過(guò)普通仿制藥最高中選價(jià)格的115%)，激勵(lì)企業(yè)提升產(chǎn)品質(zhì)量；對(duì)集采中選企業(yè)中原料藥自產(chǎn)、生產(chǎn)工藝先進(jìn)、質(zhì)量管控嚴(yán)格的企業(yè)，在制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)給予適當(dāng)傾斜，體現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”原則，引導(dǎo)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

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