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一地2025年共流轉(zhuǎn)343.36萬(wàn)張?zhí)幏?，無(wú)一張流到院外藥店。

343.36萬(wàn)張?zhí)幏教?，無(wú)一張流轉(zhuǎn)至院外藥店

2月27日，中共江蘇省委新聞網(wǎng)報(bào)道了一則題為《去年如皋“線上審方平臺(tái)”審核處方343.36萬(wàn)張》的新聞。乍看是一條稀松平常的地方醫(yī)改動(dòng)態(tài)，但細(xì)讀之下，數(shù)據(jù)卻讓藥店人脊背發(fā)涼。

2月26日上午9時(shí)，如皋市人民醫(yī)院的縣域醫(yī)共體審方中心內(nèi)，系統(tǒng)提示音此起彼伏。審方藥師殳星辰輕點(diǎn)鼠標(biāo)，一張來(lái)自高莊居衛(wèi)生室的處方躍然屏上——高血壓患者被開(kāi)具氨氯地平片，但用藥時(shí)長(zhǎng)超限。3分鐘后，經(jīng)審核駁回、醫(yī)生修改、再次核準(zhǔn)，處方生效流轉(zhuǎn)。整個(gè)過(guò)程行云流水，患者和醫(yī)生甚至無(wú)需照面。

以上是如皋市醫(yī)共體審方中心的日常一幕。據(jù)報(bào)道，2024年，如皋就成為南通縣域醫(yī)共體藥學(xué)服務(wù)試點(diǎn)，2025年3月，線上審方平臺(tái)正式上線，將全市14家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、352家村衛(wèi)生室的處方全部納入統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)“縣—鎮(zhèn)—村”三級(jí)同質(zhì)化審方。

平臺(tái)采用“智能預(yù)警+人工復(fù)核”，智能系統(tǒng)秒查藥物相互作用、超劑量等風(fēng)險(xiǎn)，資深藥師團(tuán)隊(duì)把關(guān)復(fù)雜病例。數(shù)據(jù)顯示，2025年全年，審方中心累計(jì)審核343.36萬(wàn)張?zhí)幏剑深A(yù)不合理處方5.5萬(wàn)張。

值得關(guān)注的是，如皋在守住用藥安全的同時(shí)，也把院外藥店徹底擋在了處方流轉(zhuǎn)的門(mén)外。

處方零外流的背后，是如皋緊密型醫(yī)共體的強(qiáng)勢(shì)布局。報(bào)道指出，當(dāng)?shù)匾詢(xún)杉夜⑨t(yī)院為核心，組建兩大醫(yī)共體，納入26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四下沉”，還重點(diǎn)培育藥學(xué)人才，筑牢審方防線。

更關(guān)鍵的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打通了在線問(wèn)診、電子處方、藥品配送一站式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)跑代替病人跑”，患者在家門(mén)口就能拿到審核通過(guò)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥品，根本無(wú)需再跑院外藥店。

如皋的實(shí)踐，是縣域醫(yī)療資源整合的縮影。對(duì)藥店人而言，這343.36萬(wàn)張零外流的處方，不是簡(jiǎn)單的數(shù)字，而是一記響亮的警鐘，當(dāng)醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)處方全閉環(huán)，院外藥店的生存空間，正在被一步步擠壓。

醫(yī)共體“截胡”處方，藥店生存邏輯正在改寫(xiě)

上述江蘇如皋的報(bào)道，像一面鏡子，映照出院外零售藥店在處方流轉(zhuǎn)浪潮下面臨的一個(gè)尖銳而殘酷的現(xiàn)實(shí)，即藥店人期待的“外流”，可能正在以另一種更組織化、更體系化的形式，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部被消化和截流。

此前，搜藥就曾關(guān)注過(guò)基層醫(yī)共體中心藥房在分級(jí)診療實(shí)踐中可能對(duì)院外藥店的影響，見(jiàn)文《新型模式崛起，部分藥店的生存根基已被瓦解》《醫(yī)共體藥房“搶客”來(lái)襲，院外藥店如何破局？》。

文章指出，以緊密型醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體為代表的“新型模式”，正在通過(guò)內(nèi)部資源整合、信息化建設(shè)（如審方平臺(tái)）和醫(yī)保支付協(xié)同，構(gòu)建起強(qiáng)大的處方“內(nèi)循環(huán)”能力。該模式雖然提高了醫(yī)療體系的效率和安全性，同時(shí)也在無(wú)形中重塑了藥品流通的渠道格局，將原本可能流向社會(huì)藥房的處方，變成了體系內(nèi)的“自有流量”。

如皋的343.36萬(wàn)張?zhí)幏剑沁@種“新型模式”威力最直觀的體現(xiàn)。它告訴藥店人，處方外流，不等于必然流向社會(huì)藥店。

在醫(yī)?？刭M(fèi)、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的頂層設(shè)計(jì)下，強(qiáng)化醫(yī)共體內(nèi)部的藥品供應(yīng)保障與藥學(xué)服務(wù)能力，本身就是政策的重要導(dǎo)向。當(dāng)醫(yī)共體內(nèi)部的藥房，無(wú)論是中心藥房還是延伸藥房，能夠提供同樣便捷、可及且受控的服務(wù)時(shí)，“肥水不流外人田”就成了最符合其自身利益的選擇。

很顯然，醫(yī)共體中心藥房正在瓦解部分藥店賴(lài)以想象的生存根基，單純依靠地理便利和政策紅利，被動(dòng)等待處方從天而降的時(shí)代，無(wú)疑在加速終結(jié)。醫(yī)共體藥房的“搶客”，不是通過(guò)價(jià)格戰(zhàn)，而是通過(guò)體系化的服務(wù)閉環(huán)和醫(yī)保支付的深度綁定，在患者離開(kāi)診室之前，就完成了“截胡”。

當(dāng)“堡壘”從內(nèi)部建成，院外藥店的路在何方？

那么，面對(duì)高墻之內(nèi)日益堅(jiān)固的“堡壘”，院外藥店真的無(wú)路可走了嗎？

絕非如此。危機(jī)之中，恰恰蘊(yùn)藏著轉(zhuǎn)型的契機(jī)。破局的關(guān)鍵，在于徹底摒棄“等靠要”的思維，重新錨定自身在醫(yī)藥健康生態(tài)中的不可替代價(jià)值。

首先，必須認(rèn)清“專(zhuān)業(yè)化”是唯一的護(hù)城河。 如皋審方中心的藥師可以駁回基層醫(yī)生的處方，憑的是過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

院外藥店若想分一杯羹，就必須證明自己在藥學(xué)服務(wù)上，能提供比醫(yī)共體內(nèi)部藥房 “多出來(lái)的價(jià)值” 。提升專(zhuān)業(yè)服務(wù)不僅僅是配備執(zhí)業(yè)藥師，而是要建立系統(tǒng)的慢病管理體系，如高血壓、糖尿病檔案跟蹤與用藥依從性指導(dǎo)，提供個(gè)性化的健康解決方案、開(kāi)展高質(zhì)量的藥學(xué)咨詢(xún)。當(dāng)藥店能真正成為居民的“社區(qū)健康管家”，而不是“藥品售賣(mài)點(diǎn)”時(shí)，它才能筑牢生存的根基。

其次，要主動(dòng)擁抱“融合”，而非被動(dòng)“對(duì)抗”。 既然醫(yī)共體中心藥房模式是趨勢(shì)，藥店是否可以探索成為這個(gè)體系的 “有益補(bǔ)充”而非“競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手” ？

上海首創(chuàng)的 “寶藥通”模式把社會(huì)藥房納入“分級(jí)診療”改革的懷抱中就是典型的例子，為其患者提供最后一公里的便捷配送、用藥服務(wù)，見(jiàn)文《上海新試點(diǎn)，把社會(huì)藥房納入“分級(jí)診療”改革的懷抱中！》。

再比如，在醫(yī)保部門(mén)主導(dǎo)的“雙通道”管理中，積極爭(zhēng)取資格，承接醫(yī)共體內(nèi)無(wú)法配備或不便儲(chǔ)存的特殊藥品、創(chuàng)新藥。將院外藥店的服務(wù)能力，嵌入到更大的醫(yī)療健康服務(wù)鏈條中去，找到差異化的生態(tài)位。

再者，將“流量思維”轉(zhuǎn)化為“用戶(hù)運(yùn)營(yíng)思維”。 處方流量可能被截流，但社區(qū)居民的健康需求是持續(xù)且多元的。藥店需要深耕社區(qū)，通過(guò)會(huì)員制、健康講座、居家檢測(cè)等服務(wù)，與用戶(hù)建立深度、高頻的粘性連接。經(jīng)營(yíng)好自身的“私域流量”，發(fā)展預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)護(hù)理等非處方業(yè)務(wù)，構(gòu)建不依賴(lài)于醫(yī)院處方的第二增長(zhǎng)曲線。

以上對(duì)策也與前不久9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)藥品零售行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》精神一致，推動(dòng)藥店轉(zhuǎn)型為群眾身邊的“健康驛站”。

對(duì)于院外藥店而言，真正的挑戰(zhàn)不是處方?jīng)]有流出來(lái)，而是當(dāng)醫(yī)療體系的內(nèi)部循環(huán)日益完善時(shí)，我們自身是否已經(jīng)準(zhǔn)備好了足以吸引患者 “主動(dòng)走向我們”的專(zhuān)業(yè)價(jià)值和服務(wù)能力。

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編輯｜桔梗 視覺(jué)｜花椒