拖了一年多，從“核桃”拖成了“拳頭”。實(shí)在拖不下去了，這才到醫(yī)院就診。揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?月8日從揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院成人外科門診了解到一起八旬老人腹股溝巨大鼓包病例。

疝氣不可拖延治療

據(jù)了解，近日該院來了一位80歲的老大爺，一進(jìn)門就低著頭，欲言又止。陪他來的老伴忍不住了，掀開他的衣服一角：“醫(yī)生，您看他這個(gè)，實(shí)在沒得辦法拖下去了……”經(jīng)過夏偉副主任醫(yī)師的查體，只見老大爺?shù)淖髠?cè)腹股溝區(qū)鼓起一個(gè)巨大的包，足有成人拳頭大，把褲子都撐得變了形。用手一摸，硬邦邦的，費(fèi)了好大勁才勉強(qiáng)推回去一點(diǎn)。

“有一年多了吧，一開始就核桃大，不痛不癢的，我就沒管它?！崩先苏f：“最近一個(gè)月長得飛快，走路磨得疼，晚上躺下來也消不下去，覺睡不好。”夏偉告訴老人和家屬，這是典型的“拖延”病例，左側(cè)腹股溝疝已經(jīng)這么大，隨時(shí)有嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，必須盡快手術(shù)。疝氣就像輪胎上破了個(gè)小口，里面的內(nèi)胎（即腸管）隨時(shí)可能卡在口子上回不來。一旦卡住超過6-8小時(shí)，卡住的腸管就會(huì)缺血壞死，那就不只是補(bǔ)個(gè)“洞”的問題了，可能要切掉一段腸子，甚至危及生命。

經(jīng)過充分準(zhǔn)備，老太爺住院行腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)通過三個(gè)小孔，清晰地看到了左側(cè)疝非常大，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了還沒鼓出來的右側(cè)“隱匿性疝”，用足夠大的“補(bǔ)片”，一次性把雙側(cè)缺損都修補(bǔ)得結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)。術(shù)后第一天，老大爺就在家人攙扶下下床走了幾步。他驚訝地說：“還真不怎么疼，比我想得好受多了。”術(shù)后第三天，他就高高興興地出院了。

身為江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、揚(yáng)州市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科青年委員的夏偉介紹，什么是老年腹股溝疝？簡單來說，就是腹腔內(nèi)的腸道、網(wǎng)膜等組織，通過腹壁薄弱的缺口，“跑”到了腹股溝區(qū)（大腿根部），形成了肉眼可見的鼓包。腹股溝區(qū)是人體腹壁的天然薄弱區(qū)域，隨著年齡增長，老年人腹壁肌肉萎縮、筋膜松弛，再加上長期腹壓增高，就容易引發(fā)疝氣，60歲以上老年人是高發(fā)人群。

專家表示，腹股溝區(qū)鼓包，站立、行走、咳嗽、用力時(shí)鼓包變大，平躺休息或用手輕推，鼓包可消失，這是最典型的疝氣癥狀?；剂损逇?，多數(shù)老人會(huì)有墜脹感、隱痛，長時(shí)間活動(dòng)后不適感加重。如鼓包突然變大、無法回納，伴隨劇烈疼痛、惡心嘔吐、停止排便排氣，這是嵌頓疝，屬于急癥，腸道可能缺血壞死，會(huì)危及生命。

專家提醒，這些誤區(qū)，老年人千萬別踩。1.不疼就不用治：疝氣不會(huì)自愈，拖延只會(huì)讓缺口越來越大，鼓包越來越明顯，嵌頓風(fēng)險(xiǎn)直線上升。2.靠偏方、疝氣帶能治好：疝氣帶只能臨時(shí)緩解，無法修復(fù)腹壁缺口；偏方毫無科學(xué)依據(jù)，還會(huì)延誤治療。3.年紀(jì)大了不能做手術(shù)：目前手術(shù)是治愈疝氣的唯一方法，微創(chuàng)疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，高齡老人也能安全耐受。通訊員 劉海霞 趙健 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?陳詠

校對 王菲