慢性阻塞性肺疾病老人咳嗽、咳痰，部分家屬會(huì)自行聯(lián)用止咳中成藥與西藥，卻忽略老人肝腎功能衰退、氣道排痰能力弱、需長(zhǎng)期服用基礎(chǔ)藥的身體特點(diǎn)。

盲目聯(lián)用易引發(fā)藥物相互作用，增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格規(guī)避。

慢阻肺老人咳嗽多伴黏稠痰液，咳嗽是機(jī)體排出氣道分泌物的保護(hù)機(jī)制，因此治療的核心原則為以促進(jìn)痰液排出為主，輕度鎮(zhèn)咳為輔，過(guò)度抑制咳嗽反射會(huì)加重病情，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

這兩組藥切勿自行聯(lián)用！

川貝枇杷膏類(lèi)潤(rùn)肺止咳中成藥 + 右美沙芬

此類(lèi)中成藥含輕度鎮(zhèn)咳、祛痰作用，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，可直接抑制咳嗽中樞。

二者聯(lián)用會(huì)雙重抑制咳嗽中樞，削弱慢阻肺老人的咳嗽反射；而老人氣道纖毛運(yùn)動(dòng)能力下降，痰液排出主要依靠咳嗽，痰液滯留易堵塞氣道、加重胸悶氣喘，還會(huì)因痰液中病原體無(wú)法排出，引發(fā)或加重呼吸道感染。

復(fù)方甘草片 + 茶堿緩釋片

復(fù)方甘草片用于鎮(zhèn)咳祛痰，茶堿緩釋片是慢阻肺老人緩解氣喘的基礎(chǔ)藥，二者聯(lián)用的風(fēng)險(xiǎn)核心在復(fù)方甘草片中的甘草酸（體內(nèi)代謝為甘草次酸）：

甘草酸會(huì)抑制肝臟代謝茶堿的CYP1A2 酶，導(dǎo)致茶堿在體內(nèi)蓄積、濃度升高，引發(fā)心悸、手抖等不良反應(yīng)；同時(shí)甘草酸會(huì)加速鉀離子排出引發(fā)低鉀血癥，加重茶堿對(duì)心臟的刺激，冬季血管收縮，老人心臟負(fù)擔(dān)重，該風(fēng)險(xiǎn)更突出。

慢阻肺老年患者止咳用藥要點(diǎn)

1. 新增任何止咳藥，即使是非處方藥，均需提前告知醫(yī)生或藥師老人正在服用的全部基礎(chǔ)藥物，由專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估聯(lián)用安全性，切勿擅自加藥。

2. 用藥期間患者及家屬密切觀察狀態(tài)，若出現(xiàn)胸悶加重、痰液排出困難，或心悸、手抖、失眠等不適，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。

慢阻肺老人的咳嗽由氣道慢性炎癥引發(fā)，止咳僅為對(duì)癥治療，不可替代規(guī)范的基礎(chǔ)治療，切勿因咳嗽癥狀緩解擅自減?；A(chǔ)藥物。

需做好老人保暖防護(hù)，減少煙霧、粉塵等氣道刺激，鼓勵(lì)適量飲用溫水，稀釋痰液以促進(jìn)排出。

審稿專(zhuān)家：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 邱曉霞

作者：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 趙萌萌