本周末，由中華風(fēng)濕病醫(yī)師聯(lián)盟與廣州強(qiáng)直醫(yī)院聯(lián)合主辦的「AS 腸道靶向控炎技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)」在廣州圓滿舉辦。骨科專家、強(qiáng)直專病醫(yī)師齊聚一堂，聚焦 “腸道 — 關(guān)節(jié)” 炎癥鏈，共探強(qiáng)直性脊柱炎源頭控炎新路徑。

被忽視的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”

腸道炎癥與AS的隱秘關(guān)聯(lián)

一直以來，強(qiáng)直關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，始終是臨床診療的重點(diǎn)關(guān)注方向。但強(qiáng)直的炎癥，從來不止于關(guān)節(jié)，更隱藏在一個(gè)常常被忽視的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”——腸道。

會(huì)議伊始，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院常紅星教授率先發(fā)表主題演講，揭示了強(qiáng)直性脊柱炎臨床治療中長(zhǎng)期被忽視的關(guān)鍵問題——腸道炎癥。常教授指出，腸道并非強(qiáng)直的“旁觀者”，而是炎癥的“參與者”甚至“發(fā)起者”。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，約60%至70%的強(qiáng)直患者存在不同程度的腸道炎癥，其中大部分為亞臨床狀態(tài)，無明顯消化道癥狀，卻在體內(nèi)持續(xù)引發(fā)“炎癥風(fēng)暴”；約5%-10%的強(qiáng)直患者最終會(huì)發(fā)展為炎癥性腸?。↖BD），這一比例是普通人群的數(shù)十倍；更關(guān)鍵的是，腸道炎癥的嚴(yán)重程度與AS疾病活動(dòng)度呈正相關(guān)，腸道炎癥越重，患者關(guān)節(jié)炎癥指標(biāo)越高，病情進(jìn)展也越快。

然而，現(xiàn)行的治療體系長(zhǎng)期聚焦于炎癥的“下游”——關(guān)節(jié)層面的對(duì)癥壓制，卻鮮少關(guān)注腸道這一“上游”源頭。更令人擔(dān)憂的是，長(zhǎng)期用藥還可能進(jìn)一步損傷腸黏膜，加重IBD風(fēng)險(xiǎn)。常教授呼吁學(xué)界重新審視強(qiáng)直的治療模式，將腸道從“被忽視的第二戰(zhàn)場(chǎng)”升級(jí)為“主戰(zhàn)場(chǎng)之一”。

拆解腸-關(guān)節(jié)軸炎癥鏈路

解鎖源頭控炎新方案

廣州強(qiáng)直醫(yī)院馮建軍院長(zhǎng)進(jìn)一步深入解析了腸道與關(guān)節(jié)之間的炎癥傳導(dǎo)機(jī)制。他表示：臨床中常見的“腸道炎癥加重、關(guān)節(jié)癥狀也隨之加重”的現(xiàn)象，背后是“腸-關(guān)節(jié)軸”的聯(lián)動(dòng)作用，并系統(tǒng)闡述了“腸—關(guān)節(jié)軸”的三條核心通路：

其一，腸道菌群失調(diào)是炎癥的“火種”——AS患者腸道內(nèi)有益菌顯著減少、促炎菌明顯增加、菌群多樣性下降，持續(xù)刺激腸道免疫系統(tǒng)；

其二，腸道屏障破壞形成炎癥的“突破口”——即“腸漏”現(xiàn)象導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)物和內(nèi)毒素滲入體循環(huán)，引發(fā)全身性免疫應(yīng)答；

其三，活化的促炎細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)“遷移”至關(guān)節(jié)部位，構(gòu)建起炎癥傳播的“高速公路”。

馮院長(zhǎng)將這一過程概括為一條完整的“炎癥鏈”：腸道菌群失調(diào)→腸道屏障破壞→免疫細(xì)胞異常激活→炎癥因子入血→關(guān)節(jié)炎癥。他指出，理解了這條炎癥鏈，就能理解為何許多傳統(tǒng)治療效果不盡理想——根本原因在于“打擊下游，忽視上游”。而重建腸道微生態(tài)平衡，正是從源頭阻斷這條炎癥鏈的關(guān)鍵所在。

破局之道

AS腸道靶向控炎技術(shù)的創(chuàng)新突破

“AS腸道靶向控炎技術(shù)。它不是給藥，而是‘給生態(tài)’”強(qiáng)直早中期診療專家李勝活形象地將這項(xiàng)技術(shù)比喻為“給荒漠化的草原重新播撒健康種子”---通過將健康供體的腸道菌群移植到患者體內(nèi)，重建腸道微生態(tài)平衡，從源頭截?cái)嘌装Y鏈。

他指出：AS腸道靶向控炎技術(shù)之所以能成為破局的關(guān)鍵，主要是因?yàn)樗嗑S度的系統(tǒng)性重建：

一是重建菌群平衡，抑制有害菌增殖，確立有益菌優(yōu)勢(shì)，減少促炎物質(zhì)產(chǎn)生；二是修復(fù)腸屏障，移植后的有益菌產(chǎn)生的短鏈脂肪酸，可促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)、降低腸道通透性，阻斷炎癥入血通路；三是調(diào)節(jié)免疫平衡，通過菌群代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)腸道免疫微環(huán)境，抑制促炎因子釋放，增強(qiáng)抗炎細(xì)胞功能，幫助免疫系統(tǒng)回歸平衡狀態(tài)。

李博士還特別指出，當(dāng)前的AS腸道靶向控炎技術(shù)已非早期的“粗放式”移植，洗滌菌群移植等新一代技術(shù)在供體選擇、菌液制備、移植途徑等方面均已實(shí)現(xiàn)顯著的安全性和標(biāo)準(zhǔn)化提升，為臨床應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

臨床實(shí)踐驗(yàn)證

為強(qiáng)直患者帶來康復(fù)新希望

研討會(huì)最后，強(qiáng)直疑難重癥診療專家田衛(wèi)國(guó)主任結(jié)合豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分享了AS腸道靶向控炎技術(shù)的臨床應(yīng)用成果。田主任總結(jié)了該技術(shù)在臨床中展現(xiàn)出的四大突出優(yōu)勢(shì)：

一是源頭控炎、標(biāo)本兼治，通過重建菌群、修復(fù)屏障、調(diào)節(jié)免疫從根本上改善炎癥引發(fā)的關(guān)節(jié)癥狀；二是安全性高，以“調(diào)節(jié)”代替“抑制”，避免傳統(tǒng)免疫抑制劑帶來的感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)；三是不增加腸道負(fù)擔(dān)，對(duì)因長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致腸道受損的患者起到保護(hù)性治療作用；四是可與現(xiàn)有治療方案靈活聯(lián)合，幫助患者減少藥物用量，降低藥物依賴。

田主任還指出，長(zhǎng)期用藥效果不理想、伴有胃腸道不適、炎癥指標(biāo)居高不下以及希望尋求更安全輔助方案的AS患者，均可重點(diǎn)關(guān)注這一創(chuàng)新治療路徑。

此次研討會(huì)不僅搭建了權(quán)威學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，更打破了傳統(tǒng)診療的固有思維，明確了“腸道 - 關(guān)節(jié)軸”在強(qiáng)直發(fā)病中的核心作用，推動(dòng)AS腸道靶向控炎技術(shù)臨床普及。未來，廣州強(qiáng)直醫(yī)院將繼續(xù)依托專家資源與技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開展更多臨床研究，優(yōu)化個(gè)體化治療方案，讓AS腸道靶向控炎技術(shù)惠及更多強(qiáng)直患者。