“看，現(xiàn)在抬手、轉(zhuǎn)頭一點(diǎn)事都沒(méi)有了！醫(yī)生技術(shù)真是高，一個(gè)小眼就解決了大問(wèn)題。”3月9日上午，在武漢市第六醫(yī)院（江漢大學(xué)附屬醫(yī)院）疼痛科病房，70歲的夏爹爹精神矍鑠，一邊做著出院前的簡(jiǎn)單活動(dòng)，一邊向家人和醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝。就在幾天前，他還被左頸肩至手臂的放射性劇痛折磨得徹夜難眠、生活近乎無(wú)法自理。經(jīng)過(guò)疼痛科團(tuán)隊(duì)施行的高難度內(nèi)鏡下頸椎微創(chuàng)手術(shù)后，他于今日滿意出院，重返正常生活。

占恭豪教授與李霞副主任在高級(jí)專家門診為患者解疑答惑

劇痛纏身，生活按下“暫停鍵”

今年3月4日，夏爹爹因難以忍受的左頸肩疼痛，觸電般的麻痛感直達(dá)手指，來(lái)到武漢市第六醫(yī)院疼痛科就診。據(jù)夏爹爹描述，這種疼痛已持續(xù)一段時(shí)間，近期愈發(fā)嚴(yán)重?！巴砩细舅恢?，一躺下就像有根筋扯著，從脖子一直到手指尖都又痛又麻。平時(shí)穿衣服、抬手拿個(gè)杯子都鉆心地疼，感覺(jué)這條胳膊都不是自己的了?！碧弁磭?yán)重降低了他的生活質(zhì)量，也讓他和家人倍感焦慮。

接診的疼痛科副主任李霞為他進(jìn)行了詳細(xì)問(wèn)診和檢查。經(jīng)頸椎磁共振等檢查明確，夏爹爹患上的是“神經(jīng)根型頸椎病”，問(wèn)題出在頸椎第4/5節(jié)段（C4/5）。該節(jié)段的椎間盤向后外側(cè)突出，正好壓迫到支配左側(cè)肩臂的神經(jīng)根，從而引發(fā)了劇烈的放射性疼痛和麻木。李霞主任解釋，這就像一根電線被突出的“墊片”壓住了，信號(hào)傳導(dǎo)異常，就會(huì)產(chǎn)生疼痛、麻木甚至肌肉無(wú)力等癥狀。對(duì)于這種明確的機(jī)械性壓迫，藥物和理療只能暫時(shí)緩解，手術(shù)解除壓迫才是根治性手段。

“鑰匙孔”里完成“脊柱雕刻”，1厘米小孔化解難題

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，3月5日，由醫(yī)院特邀的疼痛微創(chuàng)手術(shù)專家占恭豪教授親自主刀，聯(lián)合疼痛科副主任李霞、朱康華醫(yī)生共同組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，為夏爹爹實(shí)施了“內(nèi)鏡下頸椎間盤切除術(shù)”。

與公眾印象中“開大刀”的頸椎手術(shù)完全不同，這次手術(shù)僅在夏爹爹頸部左側(cè)，開了一個(gè)直徑約1厘米的微小切口，堪稱“鑰匙孔”手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生在C型臂機(jī)精準(zhǔn)定位后，建立細(xì)小的手術(shù)通道置入高清內(nèi)鏡，將頸椎內(nèi)部結(jié)構(gòu)放大數(shù)十倍后清晰地呈現(xiàn)在屏幕上。占恭豪教授借助內(nèi)鏡提供的廣闊視野，在方寸之間嫻熟操作著精細(xì)的髓核鉗、射頻電極等專用器械，避開重要的血管和神經(jīng)，一點(diǎn)點(diǎn)地將壓迫神經(jīng)的病變椎間盤組織完整摘除，直至被壓迫的神經(jīng)根完全松弛，搏動(dòng)恢復(fù)良好。

“手術(shù)最大的難點(diǎn)在于操作的精準(zhǔn)和安全?！崩钕贾魅卧谛g(shù)后介紹，“頸椎部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，密布著脊髓、神經(jīng)根和重要血管，操作空間極為狹小。這就要求術(shù)者不僅要對(duì)解剖結(jié)構(gòu)了然于胸，更要有極其穩(wěn)定、精細(xì)的手法，在內(nèi)鏡放大視野下進(jìn)行毫米級(jí)的‘雕刻’和‘減壓’，稍有不慎就可能造成嚴(yán)重后果?？梢哉f(shuō)，這是在‘生命禁區(qū)’里完成的高難度動(dòng)作?！?/p>

夏爹爹術(shù)后當(dāng)天，疼痛和麻木感即顯著減輕。術(shù)后第二天，他就在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和協(xié)助下，順利下床行走，進(jìn)行早期康復(fù)活動(dòng)?！案杏X(jué)壓著的那塊大石頭一下子搬走了，整個(gè)人都輕松了。”夏爹爹高興地說(shuō)。

李霞主任提醒廣大市民，神經(jīng)根型頸椎病的根本原因在于神經(jīng)受病變組織的壓迫，神經(jīng)受壓若長(zhǎng)期得不到解除，可能導(dǎo)致受損神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉持續(xù)萎縮、肌力永久下降，甚至出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙，這些神經(jīng)損傷有時(shí)是不可逆的。因此，一旦出現(xiàn)持續(xù)的、不明原因的頸肩痛，尤其是伴有手臂或手指的放射痛、麻木、無(wú)力感時(shí)，必須提高警惕，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。（記者：王陽(yáng) 通訊員：陸旖婷）