南都訊 記者宋承翰 發(fā)自北京 作為讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源觸達(dá)更多人的關(guān)鍵中間層，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有其特殊功能，有代表建議，建立“縣級(jí)醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)急性期后患者下轉(zhuǎn)基層康復(fù)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)性服務(wù)。

在2026年全國兩會(huì)上，全國人大代表、湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣朝陽和全國人大代表、洪江市沅河鎮(zhèn)清水青村村委會(huì)委員楊理共同提交了《關(guān)于大力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的建議》，關(guān)注到前述問題。

全國人大代表、湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣朝陽。

他們?cè)诮ㄗh中提出，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，農(nóng)村人口持續(xù)外流，疊加新醫(yī)改藥品零差率銷售和醫(yī)用耗材零差價(jià)政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既面臨服務(wù)人口萎縮的現(xiàn)實(shí)，又失去了核心利潤來源，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營收入降幅達(dá)30%—40%，個(gè)別甚至減少一半以上。同時(shí)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類事業(yè)單位財(cái)政保障、二類績(jī)效考核管理”的政策要求未完全落地，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存與發(fā)展陷入雙重困境。

兩位代表介紹，當(dāng)前，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在人員編制不到位、人員結(jié)構(gòu)老化、技術(shù)水平偏低、醫(yī)療設(shè)備陳舊、管理能力不足等突出問題，直接導(dǎo)致服務(wù)供給能力嚴(yán)重受限。群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任度不高，“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)” 的分級(jí)診療目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，患者更傾向于跨級(jí)就醫(yī)，即便自付更高費(fèi)用也要前往縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)院就診。盡管醫(yī)共體牽頭醫(yī)院通過派駐專家、技術(shù)指導(dǎo)等方式開展幫扶，但受限于基層人才短缺和硬件設(shè)施薄弱的基礎(chǔ)條件，外部技術(shù)“輸血”難以轉(zhuǎn)化為自身 “造血”能力，幫扶成效缺乏持續(xù)性，基層服務(wù)能力提升仍面臨巨大挑戰(zhàn)。

兩位代表表示，緊密型縣域醫(yī)共體的核心職責(zé)是統(tǒng)籌提供轄區(qū)居民全生命周期的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)公共衛(wèi)生與臨床服務(wù)深度融合。通過組織整合與制度創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)資源集約共享、功能分工協(xié)作，進(jìn)而提升衛(wèi)生資源配置效率和服務(wù)供給質(zhì)量。可以建立“縣級(jí)醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室”三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)急性期后患者下轉(zhuǎn)基層康復(fù)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)性服務(wù)。

在人事管理方面，兩位代表建議，可推廣浙江等地“縣管鄉(xiāng)用”經(jīng)驗(yàn)，建立縣域編制“周轉(zhuǎn)池”制度，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)責(zé)人員招聘、崗位設(shè)置、調(diào)配使用和績(jī)效考核，打破基層人才“引不進(jìn)、留不住”的困境，增強(qiáng)人力資源配置靈活性與協(xié)同性。

兩位代表還強(qiáng)調(diào)，醫(yī)共體建設(shè)初期需合理投入，涵蓋縣域健康信息平臺(tái)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備更新、基礎(chǔ)設(shè)施改造、人才培訓(xùn)及管理體系建設(shè)等方面，尤其是統(tǒng)一的信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，是實(shí)現(xiàn)資源整合與一體化管理的技術(shù)基礎(chǔ)。若財(cái)政支持不到位，將直接影響醫(yī)共體的整合效能與可持續(xù)發(fā)展能力。因此，建立健全與醫(yī)共體功能定位相匹配的財(cái)政投入機(jī)制，是保障其公益性、推動(dòng)改革落地的關(guān)鍵支撐。建議按照“明確責(zé)任、分類保障、績(jī)效導(dǎo)向”的原則，將基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損等納入常態(tài)化財(cái)政保障范圍，形成穩(wěn)定可持續(xù)的投入制度，切實(shí)發(fā)揮政府在健康治理中的主導(dǎo)作用。