時(shí)常有恐艾的朋友引用網(wǎng)友的說(shuō)法，說(shuō)自己明明用了安全套，最后還是感染了HIV。

也有一些人在我們這邊檢測(cè)出陽(yáng)性后感到困惑：自己從未有過(guò)無(wú)套行為，為什么會(huì)感染？結(jié)合我的工作經(jīng)驗(yàn)，可能存在以下幾種情況。

1.隱瞞實(shí)情

說(shuō)謊是人之常情，每個(gè)人或多或少都有過(guò)。比如在咨詢中，就常有來(lái)訪者出于隱私或顧慮，善意地隱瞞部分事實(shí)，我對(duì)此表示理解。

就像有人借錢(qián)，我不想借，可能會(huì)說(shuō)“我也是月光族”，本質(zhì)上是在保護(hù)自己的隱私。網(wǎng)絡(luò)上更是真假難辨，有些人甚至刻意編造故事，制造恐慌，以達(dá)到污名化的目的。我這里不是審訊室，只是陳述事實(shí)，而更多的情況，我也未必能完全了解。

2.安全套使用不當(dāng)

最常見(jiàn)的問(wèn)題，就是沒(méi)有全程正確使用安全套。有人以為只要不內(nèi)射就可以不用套，有人是中途再戴，這些做法都有風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵谏渚?，尿道口可能已有分泌物滲出，足以將病毒從1方傳給0方。此外，如果0方是感染者，其腸道液中同樣含有大量病毒，感染并非只有出血才會(huì)發(fā)生——這一點(diǎn)，至今仍有很多人存在誤解。

3.口交傳播風(fēng)險(xiǎn)

雖然口交傳播HIV的概率遠(yuǎn)低于肛交或陰道交，但并非完全為零。HIV傳播需要同時(shí)滿足四個(gè)條件：排出、存活、進(jìn)入、足量。通常存活條件變化不大，但如果對(duì)方病毒載量極高（比如我曾遇到一位剛感染的朋友，病毒載量高達(dá)2.9億/ml，而普通未治療者通常在幾萬(wàn)到十幾萬(wàn)之間），再加上如果口腔有小傷口，就可能大大提高感染風(fēng)險(xiǎn)。更要警惕的是，這類(lèi)高病毒載量者在窗口期，用試紙或常規(guī)檢測(cè)往往呈陰性。因此，試圖靠“性前檢測(cè)”來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，并不可靠。

4.被惡意摘套

這種情況并不少見(jiàn)。我每年都會(huì)接到很多因被摘套而需要緊急阻斷的求助，而那些沒(méi)察覺(jué)的，數(shù)量只會(huì)更多。特別提醒：性愛(ài)雖然愉悅，也要留心對(duì)方是否動(dòng)“手腳”。對(duì)方未必是感染者，也未必有意傳播，但為了追求快感，依然可能做出危險(xiǎn)舉動(dòng)。萬(wàn)一對(duì)方是感染者，后果不堪設(shè)想。

這么多不確定性，是不是讓人防不勝防？其實(shí)并非如此。要有效避免感染，最可靠的方法是：全程正確使用優(yōu)質(zhì)安全套，這是基礎(chǔ)保障；如果條件允許，也可配合使用PrEP（暴露前預(yù)防），雙重防護(hù)更安心。