兩會(huì)●共話銀齡

今年政府工作報(bào)告明確，“十五五”時(shí)期我國人均預(yù)期壽命將提高到80歲?？此苾H增長(zhǎng)1歲，卻是我國公共衛(wèi)生體系向更高水平邁進(jìn)的關(guān)鍵突破。讓老年人健康長(zhǎng)壽、體面養(yǎng)老，既是千家萬戶的家事，也是國家重視的民生大事。

全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院院長(zhǎng)李海潮接受南都N視頻記者專訪，圍繞健康老齡化、老年醫(yī)療、照護(hù)體系與生命尊嚴(yán)等話題，直面現(xiàn)實(shí)痛點(diǎn)，提出思考與建議。

他認(rèn)為，健康老齡化不是追求“活得長(zhǎng)”，而是實(shí)現(xiàn)“活得好、活得有尊嚴(yán)”。推動(dòng)健康老齡化，關(guān)鍵要把醫(yī)療重心從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”：前端普及健康生活方式、強(qiáng)化慢性病防控，力爭(zhēng)少生?。换疾『蟊３址e極心態(tài)，維護(hù)身體機(jī)能與生活自理能力，守住晚年尊嚴(yán)底線。

李海潮還建議，將能減輕老年人感染的疫苗接種納入社會(huì)保障體系，以低成本的預(yù)防換取最大化健康收益，讓老年人真正實(shí)現(xiàn)少生病、少住院、能自理、有尊嚴(yán)。

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院院長(zhǎng)李海潮。

健康老齡化：不只是長(zhǎng)壽，更要“活得好、活得有尊嚴(yán)”

李海潮表示，長(zhǎng)壽時(shí)代的健康老齡化，不只是壽命延長(zhǎng)，更要讓老年人擁有幸福、有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的晚年。當(dāng)前我國老齡化程度加深，大量高齡老人“帶病生存”，高血壓、糖尿病等慢性病高發(fā)，腦卒中、癡呆等精神神經(jīng)疾病帶來失能風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)“重治療、輕康復(fù)”“重治病、輕功能”的模式，已難以滿足老年群體真實(shí)需求。

他主張，老年醫(yī)療應(yīng)按失能狀態(tài)精準(zhǔn)施策：對(duì)無法恢復(fù)的終末期患者，重點(diǎn)是簡(jiǎn)化照護(hù)、減少痛苦、避免過度醫(yī)療；對(duì)偏癱等半失能老人，優(yōu)先開展專業(yè)康復(fù)，通過功能訓(xùn)練提升自理能力，助力回歸正常生活?！袄夏耆四茉诩揖S持自理或半自理，是兼顧個(gè)人尊嚴(yán)、家庭負(fù)擔(dān)與社會(huì)資源的最優(yōu)方案?！?/p>

他呼吁社會(huì)重視老年人健康機(jī)能綜合評(píng)價(jià)。部分老人體檢指標(biāo)雖有異常，但未危及生命，器官功能基本正常，不必因過度擔(dān)憂而過度保護(hù)，導(dǎo)致老人社會(huì)角色退化、身體機(jī)能衰退。他用了通俗比喻解釋這一狀態(tài)：“好比一輛開了很久的車，零件難免磨損老化，但只要能正常行駛，就不該因擔(dān)心出問題而不讓它上路?！?/p>

在他看來，醫(yī)學(xué)價(jià)值不應(yīng)僅以“治愈”為標(biāo)準(zhǔn)，維護(hù)身體機(jī)能、保障生活質(zhì)量是更為本質(zhì)的追求。部分晚期腫瘤患者若不適合積極治療，盲目追求“殺滅腫瘤”，反而可能加重痛苦、惡化預(yù)后；選擇保守治療甚至適度觀察，患者往往能獲得更好體驗(yàn)與生活質(zhì)量，醫(yī)療決策和評(píng)價(jià)必須綜合考量。

“康復(fù)本身就是治療，是健康老齡化的關(guān)鍵抓手。”李海潮說，慢性病單靠藥物效果有限，比如慢阻肺患者的呼吸與運(yùn)動(dòng)康復(fù)，在提升活動(dòng)耐力上有藥物無法替代的作用；神經(jīng)系統(tǒng)損傷、喉癌術(shù)后患者，通過康復(fù)訓(xùn)練可有效恢復(fù)肢體與發(fā)聲功能。

老人在山東省青州市高柳鎮(zhèn)表演秧歌節(jié)目。 新華社發(fā)（王繼林 攝）

推動(dòng)老年人生前預(yù)囑普及，讓生命終末期照護(hù)更有溫度

“有尊嚴(yán)地老去”，是老年人最樸素的愿望。談及生命終末期照護(hù)，李海潮坦言當(dāng)前困境：多數(shù)人未訂立生前預(yù)囑，突發(fā)失能后決策權(quán)交由子女；受傳統(tǒng)觀念影響，子女常因“不孝”壓力堅(jiān)持過度搶救，既浪費(fèi)醫(yī)療資源，也讓老人承受無謂痛苦。

在他看來，安寧療護(hù)不是放棄治療，而是拒絕無效醫(yī)療，追求“有質(zhì)量地活、有尊嚴(yán)地走”。醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)溝通，理性說明病情與搶救價(jià)值，引導(dǎo)家屬尊重老人意愿。他建議加快普及生前預(yù)囑、加強(qiáng)生命教育，樹立理性的生死觀，讓生命終局更有溫度。

他還糾正部分家屬的常見誤區(qū)：并非“有病必須住院、離世要在醫(yī)院”。熟悉的家庭環(huán)境與親人陪伴，更利于老人身心安寧；住院僅在急救、專業(yè)干預(yù)能顯著獲益時(shí)才有必要，病情穩(wěn)定以康復(fù)照護(hù)為主時(shí)，居家與社區(qū)照料效果優(yōu)于醫(yī)院。

“醫(yī)生應(yīng)有床位合理調(diào)配的決策權(quán)，把床位留給真正需要的急癥重癥患者。”李海潮指出，“一人失能、全家失衡”，照護(hù)能力不足導(dǎo)致老人長(zhǎng)期滯留醫(yī)院，暴露出長(zhǎng)期護(hù)理體系短板，構(gòu)建順暢連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)銜接體系迫在眉睫。

老人們?cè)谏綎|省淄博市張店區(qū)馬尚街道金石社區(qū)日間護(hù)理中心測(cè)量健康數(shù)據(jù)。 新華社記者 朱崢 攝

保障護(hù)理員薪酬與尊嚴(yán)，做強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理盤活勞動(dòng)力資源

今年政府工作報(bào)告提出，推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，將“一老一小”列為民生重點(diǎn)；目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)已覆蓋3億人，“十五五”期間將從試點(diǎn)走向全面建制。

李海潮認(rèn)為，破解失能照護(hù)難題，要厘清醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理邊界：護(hù)士負(fù)責(zé)治療監(jiān)測(cè)，護(hù)理員提供喂飯、翻身、基礎(chǔ)康復(fù)等服務(wù)，是長(zhǎng)期護(hù)理體系的核心力量。

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的核心價(jià)值，是減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！彼劦?，打通“醫(yī)院治療—機(jī)構(gòu)康復(fù)—居家照護(hù)”鏈條：三級(jí)醫(yī)院主攻重癥，部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)，社區(qū)居家在專業(yè)指導(dǎo)下提供常態(tài)照護(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源高效配置。

他建議，護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不必盲目追求職稱，以實(shí)用技能培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)快速上崗；同時(shí)保障護(hù)理員合理薪酬與社會(huì)尊重，提升職業(yè)歸屬感，既能穩(wěn)定照護(hù)供給，也能帶動(dòng)就業(yè)、盤活勞動(dòng)力資源。同時(shí)，要以醫(yī)聯(lián)體為抓手，推動(dòng)專業(yè)指導(dǎo)下沉基層，完善雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)保傾斜政策，加快形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療格局。

面向人均預(yù)期壽命80歲的新目標(biāo)，李海潮呼吁，健康老齡化的核心，是堅(jiān)定推進(jìn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。前端抓實(shí)慢性病防控、普及健康生活方式，將能減輕老年人感染的疫苗接種納入社會(huì)保障體系，以低成本的預(yù)防換取最大化健康收益，讓老年人真正實(shí)現(xiàn)少生病、少住院、能自理、有尊嚴(yán)。

采寫：南都N視頻記者潘珊菊 宋承翰 發(fā)自北京