透析是終末期腎病腎友維持生命的重要治療手段，但在治療過程中常伴隨三類高發(fā)并發(fā)癥：貧血、血壓異常（高血壓或低血壓）以及感染。這些問題不僅會影響生活質(zhì)量，嚴重時還可能危及生命。

本文將圍繞這三類并發(fā)癥，按照“發(fā)病原因 → 居家調(diào)理與預(yù)防 → 遵醫(yī)囑干預(yù) → 癥狀應(yīng)急處理”的結(jié)構(gòu)，梳理科學(xué)、可操作的應(yīng)對方法，幫助降低并發(fā)癥風險。

貧血

透析腎友的“頭號困擾”，科學(xué)調(diào)理穩(wěn)住狀態(tài)

（一）

發(fā)病原因

1、核心因素：腎臟功能衰竭后，促紅細胞生成素（EPO）分泌大幅減少，導(dǎo)致骨髓造血功能下降。

2、誘發(fā)及加重因素：透析過程中的少量失血、造血原料（鐵、維生素B12等）攝入不足，或身體長期處于慢性炎癥狀態(tài)，都會抑制造血功能，加重貧血。

（二）

居家調(diào)理與預(yù)防

1、飲食調(diào)理（重點補充造血原料）：多吃富含鐵的食物，如紅肉（牛肉、豬肉）、動物血制品（鴨血、豬血等），搭配獼猴桃、草莓、青椒等富含維生素C的食物，促進鐵吸收。同時保證雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。

2、生活習慣：避免勞累，進行適度溫和的運動（如散步、八段錦），保持規(guī)律作息，不熬夜。

（三）

遵醫(yī)囑規(guī)范干預(yù)

1、嚴格按醫(yī)囑使用促紅細胞生成素（EPO）類藥物，定期復(fù)查血常規(guī)，切勿自行增減藥量或停藥。

2、若存在鐵缺乏，需遵醫(yī)囑補充鐵劑（口服或靜脈注射），并定期監(jiān)測血清鐵、鐵蛋白等指標。

（四）

癥狀應(yīng)急處理

1、常見癥狀：乏力、頭暈、心慌、氣短、面色蒼白、指甲變脆發(fā)白。

2、處理方法：

• 輕微癥狀應(yīng)立即臥床休息，加強營養(yǎng)；

• 若出現(xiàn)嚴重頭暈、心慌、胸悶等情況，需立即聯(lián)系醫(yī)生，排查血紅蛋白下降或其他合并癥。

血壓異常（高血壓/低血壓）

波動要警惕，監(jiān)測調(diào)節(jié)雙到位

（一）

發(fā)病原因

（二）

居家調(diào)理與預(yù)防

1、掌握正確監(jiān)測方法：使用精準的電子血壓計，測量前靜坐5–10分鐘，手臂與心臟保持同一水平。每天在固定時間（如晨起空腹、透析前、睡前）測量2–3次并記錄；透析期間配合醫(yī)護人員監(jiān)測透析前、中、后的血壓。

2、針對性居家調(diào)節(jié)

（三）

遵醫(yī)囑規(guī)范干預(yù)

1、高血壓：嚴格按醫(yī)囑服用降壓藥（如硝苯地平控釋片、鹽酸特拉唑嗪膠囊等），不擅自停藥或換藥；堅持規(guī)律監(jiān)測血壓。

2、低血壓：若因降壓藥過量引起，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥；如頻繁發(fā)作，應(yīng)及時告知醫(yī)生，調(diào)整透析方案。

（四）

癥狀應(yīng)急處理

感染

重點防護兩大部位，出現(xiàn)癥狀別拖延

（一）

發(fā)病原因

1、腎功能衰竭會導(dǎo)致免疫力下降，身體抵抗力減弱。

2、透析需建立血管通路（如動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管），容易成為病原體入侵的“通道”。

3、營養(yǎng)不良、慢性炎癥等進一步削弱抗感染能力。

（二）

居家調(diào)理與預(yù)防

1、重點防護：

血管通路：保持內(nèi)瘺清潔干燥，避免碰撞；透析后正確按壓，不揉搓。導(dǎo)管敷料如出現(xiàn)松動或滲液，應(yīng)及時更換，切勿自行處理。

呼吸道：注意保暖防受涼，少去人群密集場所，戴口罩、勤洗手。

2、全身防護：保持個人及居住環(huán)境衛(wèi)生，合理飲食以增強體質(zhì)，避免接觸感染源。

（三）

遵醫(yī)囑規(guī)范干預(yù)

1、出現(xiàn)感染跡象（如發(fā)熱、局部紅腫疼痛等），應(yīng)及時就醫(yī)，不擅自使用抗生素。

2、醫(yī)生會根據(jù)感染部位和病原體類型（細菌、病毒等）針對性用藥。若血管通路發(fā)生感染，需加強局部護理（消毒、更換敷料），嚴重時可能需臨時更換透析通路；重癥感染需住院治療并調(diào)整透析方案。

（四）

癥狀應(yīng)急處理

貧血、血壓異常和感染的發(fā)生，與腎功能衰竭、透析治療特點以及腎友自身的免疫力、生活習慣密切相關(guān)。應(yīng)對這些并發(fā)癥，核心原則是 “預(yù)防為先、監(jiān)測到位、科學(xué)干預(yù)”：

• 居家做好飲食調(diào)理、日常防護和自我監(jiān)測；

• 嚴格遵醫(yī)囑用藥、復(fù)查，配合調(diào)整治療方案；
  

• 出現(xiàn)異常不拖延，及時就醫(yī)。

這樣才能保障透析效果，提高生活質(zhì)量。

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