近年來(lái)，整形外科學(xué)涌現(xiàn)出一系列新發(fā)現(xiàn)、新進(jìn)展，展現(xiàn)出學(xué)科蓬勃發(fā)展的創(chuàng)新活力。在2025中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第二十二次學(xué)術(shù)交流會(huì)上，正式揭曉了“2024年度整形外科領(lǐng)域十大年度科學(xué)問(wèn)題”。本文對(duì)10位專(zhuān)家的匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行梳理與解讀，以期為整形外科同道把握學(xué)科前沿、規(guī)劃科研方向、破解臨床難題提供參考。

一、如何有效診治單基因突變疾??？

□上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 李青峰

單基因遺傳病的治療策略正經(jīng)歷從“對(duì)癥”到“對(duì)因”的深刻變革。以神經(jīng)纖維瘤病1型（NF1）為例，傳統(tǒng)的治療方法以對(duì)癥手術(shù)和支持治療為主，但隨著對(duì)該疾病機(jī)制的解析，針對(duì)NF1基因致病機(jī)制的靶向藥物應(yīng)運(yùn)而生，結(jié)束了神經(jīng)纖維瘤病領(lǐng)域“無(wú)藥可治”的困境。展望未來(lái)，基因編輯與基因療法為從根源上糾正致病基因缺陷提供了新希望。

目前，還有多種由單基因突變引起的疾病仍面臨著無(wú)藥可治、機(jī)制不明、缺乏系統(tǒng)管理模式的困境，需要建立單病種患者隊(duì)列及生物樣本庫(kù)，并對(duì)疾病的機(jī)制和患者的多樣性進(jìn)行解析，從而使單基因病治療過(guò)渡到精準(zhǔn)治療時(shí)代，真正實(shí)現(xiàn)從“對(duì)癥”到“對(duì)因”的模式轉(zhuǎn)變。

二、組織工程生物制造最新研究進(jìn)展

□華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 孫家明

組織工程乳房構(gòu)建逐漸從“支架-細(xì)胞”模式邁向“腔室-血管-基質(zhì)”的多向整合模式。以介孔腔室為支架，負(fù)載脫細(xì)胞脂肪基質(zhì)與堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子緩釋微球，誘導(dǎo)血管網(wǎng)長(zhǎng)入并負(fù)載脂肪干細(xì)胞，可實(shí)現(xiàn)大體積（＞50 mL）軟組織的穩(wěn)定存活。此外，采用微球打印技術(shù)在體外預(yù)構(gòu)雙血管網(wǎng)-脂肪細(xì)胞微瓣，移植后2周可與受區(qū)血管吻合，使脂肪存活率提高至85%。

聯(lián)合應(yīng)用天然脫細(xì)胞基質(zhì)、水凝膠微球及可降解合成材料，可為實(shí)現(xiàn)大體積組織工程乳房的構(gòu)建提供全新策略，為進(jìn)一步臨床轉(zhuǎn)化提供理論基礎(chǔ)。

三、整形美容外科醫(yī)學(xué)科普的現(xiàn)狀及對(duì)應(yīng)策略

□石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院 熊偉

近年來(lái)，整形美容外科醫(yī)學(xué)科普經(jīng)歷了從單向宣教向雙向互動(dòng)的轉(zhuǎn)變，其內(nèi)容不再局限于基礎(chǔ)概念的介紹或片面宣教，而是深度融合臨床實(shí)踐，聚焦于為各類(lèi)整形美容項(xiàng)目提供客觀的風(fēng)險(xiǎn)與效果評(píng)估。整形美容外科醫(yī)學(xué)科普形式也日趨多元化，通過(guò)短視頻、直播面診等生動(dòng)方式，解析各類(lèi)術(shù)式的適用范圍與潛在并發(fā)癥。同時(shí)，科普范疇已拓展至再生醫(yī)學(xué)、脂肪技術(shù)優(yōu)化以及人工智能（AI）輔助設(shè)計(jì)等前沿領(lǐng)域，致力于提升公眾醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，引導(dǎo)求美者基于理性認(rèn)知做出更安全的選擇。

四、整形外科領(lǐng)域的干細(xì)胞研究之路走向何方？——多維探索與未來(lái)展望

□中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 郭澍

干細(xì)胞研究正引領(lǐng)整形外科從“形態(tài)修復(fù)”向“功能再生”轉(zhuǎn)變，這標(biāo)志著學(xué)科發(fā)展模式的深層變革。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形外科團(tuán)隊(duì)深入探討了間充質(zhì)干細(xì)胞的多向分化潛能與再生機(jī)制，推動(dòng)了其在骨軟骨修復(fù)、創(chuàng)面愈合、瘢痕改善及抗衰老等方面的基礎(chǔ)與臨床研究不斷深化。

未來(lái)，隨著臨床數(shù)據(jù)的積累與治療策略的優(yōu)化，干細(xì)胞技術(shù)在嚴(yán)格規(guī)范下有望重塑整形外科及再生醫(yī)學(xué)的治療體系與發(fā)展格局。

五、淋巴系統(tǒng)疾病——如何從形態(tài)修復(fù)走向功能重建？

□北京協(xié)和醫(yī)院 龍笑

隨著對(duì)淋巴系統(tǒng)疾病相關(guān)研究的深入，其研究方向正由形態(tài)修復(fù)走向功能重建。腦膜淋巴管的發(fā)現(xiàn)，顛覆了對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴引流的傳統(tǒng)認(rèn)知，成像技術(shù)的革新更實(shí)現(xiàn)了淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的可視化評(píng)估。

診療層面，從動(dòng)物模型到人類(lèi)功能成像的轉(zhuǎn)化研究取得了突破，類(lèi)淋巴系統(tǒng)、三級(jí)淋巴結(jié)構(gòu)為疾病干預(yù)與功能重建提供了新靶點(diǎn)和理論支撐，淋巴水腫相關(guān)研究也拓展了疾病機(jī)制認(rèn)知。針對(duì)淋巴系統(tǒng)功能重建難題，調(diào)節(jié)脂代謝、改善纖維化及跨越血腦屏障等為從形態(tài)修復(fù)邁向功能重塑指明了新路徑。對(duì)淋巴系統(tǒng)疾病的深入理解將成為修復(fù)人體形態(tài)及功能的一把“鑰匙”，解碼更多的疾病診療難題。

六、自體脂肪及其衍生物移植臨床應(yīng)用研究最新進(jìn)展

□解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心 陳敏亮

脂肪移植領(lǐng)域相關(guān)研究在形體重塑與代謝健康交叉領(lǐng)域取得了系列進(jìn)展。

解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心整形外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)療中心，圍繞脂肪移植與體形優(yōu)化開(kāi)展了一系列研究，重點(diǎn)成果包括：揭示鐵死亡在脂肪移植物成活中的調(diào)控機(jī)制；建立超濾吸附法脂肪純化技術(shù)；推進(jìn)脂肪成分移植的物理加工方法；開(kāi)展脂肪移植改善硬皮病的臨床實(shí)踐；應(yīng)用三維數(shù)字化技術(shù)實(shí)現(xiàn)頭面部缺損的精準(zhǔn)量化與移植填充。

這些成果不僅推動(dòng)了形體重塑與面部年輕化等技術(shù)的進(jìn)步，也為體重管理相關(guān)的外形修復(fù)和健康改善提供了新路徑。

七、黑色素瘤免疫治療的基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究

□復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 顧建英

肢端型黑色素瘤是我國(guó)的主要亞型，且普遍面臨免疫治療抵抗的難題。因此，系統(tǒng)解析其耐藥機(jī)制并開(kāi)發(fā)有效的干預(yù)或聯(lián)合治療策略，具有重要的臨床意義與科研價(jià)值。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院整形外科團(tuán)隊(duì)十余年來(lái)聚焦肢端型黑色素瘤，開(kāi)展了從基礎(chǔ)到臨床的系統(tǒng)研究。團(tuán)隊(duì)率先在國(guó)內(nèi)組建了黑色素瘤多學(xué)科協(xié)作診療平臺(tái)，建立了中國(guó)人群特異的肢端型專(zhuān)病隊(duì)列，揭示了其免疫微環(huán)境的動(dòng)態(tài)演變與分子進(jìn)化規(guī)律。優(yōu)化了腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞體外培養(yǎng)體系，開(kāi)展了過(guò)繼細(xì)胞治療的臨床研究，有力推動(dòng)了肢端型黑色素瘤診療水平的提升與治療模式的創(chuàng)新。

八、同種異體及異種復(fù)合組織移植在整形外科領(lǐng)域的應(yīng)用及進(jìn)展

□空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 宋保強(qiáng)

近年來(lái)，異體復(fù)合組織移植已成為解決復(fù)雜組織器官缺損的重要手段?？哲娷娽t(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科作為國(guó)內(nèi)最早從事該領(lǐng)域研究的單位之一，為解決以全顏面毀損和全層腹壁缺損為代表的大面積體表組織缺損修復(fù)問(wèn)題，建立了兔同種異體顏面移植動(dòng)物模型，開(kāi)展了人異體顏面移植手術(shù)，構(gòu)建了兔及豬同種異體腹壁移植模型和豬-狗異種腹壁移植模型，實(shí)施了多基因編輯豬-猴異種血管化腹壁移植，積累了豐富的免疫排斥監(jiān)測(cè)、免疫抑制劑用藥、手術(shù)及圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)，形成了較為成熟的同種異體和異種復(fù)合組織移植技術(shù)體系。

九、AI時(shí)代來(lái)襲，整形外科專(zhuān)業(yè)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

□北京協(xié)和醫(yī)院 俞楠澤

隨著AI技術(shù)的迅猛發(fā)展，整形外科領(lǐng)域正經(jīng)歷著深刻變革。AI在疾病診斷、創(chuàng)面評(píng)估、皮瓣監(jiān)測(cè)、手術(shù)設(shè)計(jì)、面容分析等方面展現(xiàn)出巨大潛力。同時(shí)，AI還推動(dòng)了機(jī)器人手術(shù)、臨床決策支持系統(tǒng)及智能教學(xué)的發(fā)展。

北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院等團(tuán)隊(duì)緊跟時(shí)代步伐，開(kāi)展了相關(guān)的前沿創(chuàng)新工作。然而，AI應(yīng)用也面臨著數(shù)據(jù)隱私、模型泛化等挑戰(zhàn)。未來(lái)，整形外科需與AI深度融合，以提供更安全、精準(zhǔn)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。

十、避免大容量脂肪移植隆乳與再造術(shù)后結(jié)節(jié)臨床策略和創(chuàng)新技術(shù)

□中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 付蘇

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院乳房中心欒杰教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)脂肪移植存活機(jī)制及純化技術(shù)進(jìn)行了深入研究，提出了脂肪超純化移植策略和超濾吸附法脂肪純化技術(shù)。基礎(chǔ)與臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，該技術(shù)將術(shù)后B超檢測(cè)下的結(jié)節(jié)發(fā)生率降低至1%以下，術(shù)后體積保持率提高了近1倍。該技術(shù)操作方法簡(jiǎn)便，適用于不同層級(jí)醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展，有效解決了大容量脂肪移植在乳房整形中應(yīng)用的障礙。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)

供稿： 北京協(xié)和醫(yī)院整形美容外科 龍笑 俞楠澤 高惠瑩