兒童腦白質(zhì)營養(yǎng)不良是一組罕見的遺傳性神經(jīng)代謝疾病 ，核心問題是大腦白質(zhì)（神經(jīng)纖維的“絕緣外衣”髓鞘）發(fā)育異?；蚴軗p，導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳遞受阻，進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等功能，多為常染色體隱性遺傳。

字母A為正?；?，a為致病突變基因，只有純合子（aa）會(huì)表現(xiàn)出疾病癥狀。

父母均為無癥狀攜帶者時(shí)，每次生育的子女有 25% 概率患病、50% 概率為攜帶者、25% 概率完全正常。

這種遺傳方式與子女性別無關(guān) ，男孩和女孩的發(fā)病概率均等。

01

常見類型與核心病因

克拉伯病

因半乳糖腦苷脂酶基因突變導(dǎo)致，85%-95%為3-6月齡發(fā)病的早發(fā)嬰兒型，是最常見的類型之一。

異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

由 ARSA 基因或 SAP-B 基因突變引起 ，代謝產(chǎn)物在腦白質(zhì)沉積，1-2歲兒童高發(fā)。

共同病因

基因突變

導(dǎo)致特定酶缺乏，使毒性代謝產(chǎn)物蓄積，破壞髓鞘結(jié)構(gòu)，影響中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能。

02

典型癥狀：警惕“發(fā)育倒退”信號(hào)

• 運(yùn)動(dòng)功能異常：早期可能走路不穩(wěn)、易摔跤、肌張力異常，后期逐漸出現(xiàn)肢體痙攣、癱瘓、吞咽困難，甚至無法站立坐起。

  
  

• 認(rèn)知與語言倒退：原本會(huì)說的簡(jiǎn)單詞語遺忘、學(xué)習(xí)能力下降、注意力不集中，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)智力低下、對(duì)外界無反應(yīng)。

  
  

• 其他伴隨癥狀：眼震、視力聽力下降、癲癇發(fā)作、易激惹、反復(fù)發(fā)熱、嘔吐等，部分患兒會(huì)出現(xiàn)無法安撫的哭鬧。

  
  

03

診斷與就醫(yī)：早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

就醫(yī)指征——

孩子出現(xiàn)

發(fā)育倒退

（如已會(huì)走又突然不會(huì)）、步態(tài)異常、語言遲緩、癲癇等癥狀，尤其有家族遺傳病史時(shí)，需立即就診兒科或急診科。

核心檢查——

酶活性檢測(cè)（如半乳糖腦苷脂酶、ARSA 活性）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，基因檢測(cè)可明確突變類型，顱腦 MRI 能發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)特征性異常信號(hào)。

04

治療與護(hù)理：科學(xué)干預(yù)延緩進(jìn)展

造血干細(xì)胞移植可替代缺陷細(xì)胞，為早發(fā)患兒爭(zhēng)取治療窗口；酶替代治療、抗癲癇藥、肌肉松弛劑等用于對(duì)癥緩解癥狀。

長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練（物理治療、言語治療）幫助維持運(yùn)動(dòng)和溝通能力，營養(yǎng)支持與感染預(yù)防可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

重要提醒

這類疾病預(yù)后因類型和發(fā)病年齡而異，早發(fā)嬰兒型進(jìn)展較快，早期確診和干預(yù)能顯著改善生活質(zhì)量，有家族史的家庭可通過遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第七醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 任紅云 唐湘鳳 竇凌松 盧偉

圖片 | 網(wǎng)絡(luò)

刊期 | 第 3066 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一