作者 | 凱西

來源 | 賽柏藍

采購金額高、價格異?；蛴昧吭鲩L過快的藥品是監(jiān)管重點。

01

上海再更新重點監(jiān)控名單

3月17日，上海藥事所發(fā)布《關于公布2025年12月藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管品種名單的通知》，公布2025年12月重點監(jiān)控的品種10個，新申請超“黃線”品種10個，原在庫超“黃線”品種10個，未通過公允性品種10個。

業(yè)內(nèi)最為關注的重點監(jiān)控品種名單，主要針對采購金額高、價格異?；蛴昧吭鲩L過快的藥品，通過動態(tài)監(jiān)控抑制不合理漲價和過度使用。

待藥品價格治理工作完成后，上海市掛網(wǎng)藥品不再使用紅黃綠線管理模式，對于同種藥品不同廠牌之間將根據(jù)價差關系實施黃、紅標進行風險提示。

一般來說，化藥和生物制品（生物類似藥除外）1.8倍黃標，3倍紅標；中成藥和生物類似藥，3倍黃標，5倍紅標。

隨著上海實施分層預警，并全面推行“掛網(wǎng)價＋自主議價”的新采購模式，作為較早啟動價格預警治理的省市，上海價格治理的標尺開始與全國其他省市對齊。

02

價格治理向深處拓展

2025年初，繼國家醫(yī)保局宣布“四同藥品”（通用名、廠牌（或生產(chǎn)企業(yè)）、劑型、規(guī)格均相同的藥品）價格治理目標基本實現(xiàn)后，價格治理的范圍和深度還在拓展。

2023年底至今，國家醫(yī)保局通過藥品集中帶量采購；實施掛網(wǎng)藥品價格專項治理，通過四同、三同行動，以及全國掛網(wǎng)藥品價格一覽表——全量匯總展示各地掛網(wǎng)價格信息，對異常價格予以標識，推動各地持續(xù)糾治不合理的掛網(wǎng)高價；以及醫(yī)藥價格風險處置；開展零售藥店線上線下價格比較進行價格治理。

進入2026年，隨著各省藥品掛網(wǎng)共識的落地，以及全國范圍內(nèi)全面推行?“紅黃標”價格風險預警機制，藥品價格治理開始從事后轉移到事前——價格預警影響醫(yī)療機構采購決策，價格治理壓力通過影響使用終端形成對生產(chǎn)企業(yè)的約束力。

日前，業(yè)內(nèi)流傳的《關于落實掛網(wǎng)藥品價格風險預警標識的通知》要求，國采藥品要于2月中旬前完成價格調(diào)整，聯(lián)采藥品于3月底前完成調(diào)整，其余所有掛網(wǎng)藥品于5月底前完成。此外，2026年四季度起，按季度監(jiān)測醫(yī)療機構采購行為并納入考核。高價藥采購將受更嚴監(jiān)管考核。

且除企業(yè)主動下調(diào)價格外，自執(zhí)行之日起3年內(nèi)不得調(diào)整預警標識，期滿后轉入常規(guī)管理。

價格治理還能觸發(fā)醫(yī)藥價格招采信用評價制度。針對在價格治理過程中不配合、拒絕糾錯的企業(yè)，監(jiān)管部門可以啟動信用評價程序，一旦被評定為“失信”，企業(yè)將在藥品掛網(wǎng)、集中采購等方面受限。

省際價差大的藥品；臨床用量大、采購金額高的品種；集采未中選的高價“原研藥”或“過評仿制藥”“未過評仿制藥”都是價格監(jiān)管的重點。

以往針對不同省份，不同渠道，不同規(guī)格、包裝，藥企都有相應的定價考慮，以實現(xiàn)利潤的最大化，四同+全國掛網(wǎng)藥品價格一覽表+線上線下價格比較之下，四同藥品開始向一個價格錨點看齊，且不同省份和渠道的差異也在縮小。

03

影響深刻且持久

一位業(yè)內(nèi)專家對賽柏藍直言，不同于帶量采購，價格治理更像是“溫水煮青蛙”，影響的顯現(xiàn)緩慢，但是深刻且持久。

首先，工業(yè)企業(yè)的利潤空間被壓縮。尤其是嚴重依賴信息不對稱維持不合理高毛利產(chǎn)品的企業(yè)，利潤空間可能受到嚴重擠壓。

其次，流通企業(yè)的傳統(tǒng)盈利模式受到?jīng)_擊。價格治理之下流通企業(yè)毛利減少之外，不合規(guī)的“跨區(qū)串貨”、利用地區(qū)價差進行投機套利的空間也在減少。

最后，藥店面臨的價格競爭白熱化。隨著線上線下藥品價格的日益透明，以及治理手段延伸至網(wǎng)絡售藥平臺，零售藥店面臨著前所未有的價格競爭壓力。

已經(jīng)有藥店從業(yè)者表示，藥店不能再靠藥品差價賺錢。

分藥品渠道來看，開始于公立醫(yī)院市場的價格治理，影響無遠弗屆。價格監(jiān)管的觸角已經(jīng)從公立醫(yī)院這個“主戰(zhàn)場”，延伸到院外零售藥店和網(wǎng)上藥店。

公立醫(yī)院渠道，藥品價格在集采+國談主導下，主要受掛網(wǎng)規(guī)則共識影響；院外零售藥店，理論上可以自主定價，但是藥品比價越來越容易之下，消費者也會“用腳投票”，高定價策略難以成為長久之計；線上電商，通過規(guī)模化采購和低成本運營，為低價策略提供基礎，但是也面臨價格規(guī)范壓力。

價格治理之下，產(chǎn)業(yè)生態(tài)也在緩慢迭代。

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