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2006年，挪威，一個(gè)44歲的男人A拿到了HIV陽性的檢測報(bào)告。

這意味著什么他很清楚：艾滋病毒將伴隨他的余生。

沒有疫苗可以預(yù)防，沒有藥物可以根除。他能做的，只有每天按時(shí)吃藥。

（示意圖）

感謝醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，2010年，A開始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）。

藥物起效了，血液中的HIV被壓制到了檢測不到的水平，病毒不再復(fù)制，也不再具有傳染性。

但“檢測不到”不等于“消失了”。

HIV最狡猾的地方在于：它會(huì)躲進(jìn)人體的各個(gè)角落，潛伏下來，形成所謂的“病毒儲藏庫”。只要你一天停藥，這些“沉睡的敵人”就會(huì)蘇醒，卷土重來。

這一吃藥，就是七年。所幸藥物控制得很成功，A這時(shí)已經(jīng)和常人沒有多大區(qū)別，只是每天要服藥罷了。

然而到2017年，新的意外發(fā)生了。

A開始感到異常疲憊，他去醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞的各項(xiàng)指標(biāo)，都出現(xiàn)了斷崖式下跌。

到2018年初，他被確診了骨髓增生異常綜合征（myelodysplastic syndrome）。這是一種骨髓癌，簡單地說，就是骨髓無法正常制造血細(xì)胞。

（骨髓增生異常綜合征）

一開始，醫(yī)生給他開了一種叫“來那度胺”的藥物，他的病情也一度緩解，只是每天要吃的藥多了一種。

但好景不長，癌癥很快復(fù)發(fā)了，而且比以往來得更兇。

醫(yī)生表示，他必須做骨髓移植，否則......性命難保。

誰都知道骨髓移植能救命，但前提是，得先把移植手術(shù)挺過來。

任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，骨髓移植也不例外，甚至應(yīng)該算風(fēng)險(xiǎn)高的那種——嚴(yán)重感染、排異、甚至死亡，都是繞不過去的風(fēng)險(xiǎn)。

骨髓移植，簡單地說，就是把造血系統(tǒng)“格式化重裝”，先用化療摧毀原有的骨髓，再植入捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞，讓它們在體內(nèi)重新建立一套全新的免疫系統(tǒng)。

所以在新骨髓剛移入，免疫系統(tǒng)尚未重建的時(shí)候，患者的身體就相當(dāng)于在“裸奔”，非常容易感染。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受骨髓移植后，大約10%~20%的患者連一年都挺不過去，所以不到萬不得已，醫(yī)生不會(huì)定這種治療方案。

（示意圖）

不過，在了解了A的情況后，奧斯陸大學(xué)醫(yī)院的血液科醫(yī)生 Anders Eivind Myhre 和傳染病專家 Marius Tr?seid 有了一個(gè)大膽的想法。

能不能把A的HIV和骨髓癌一起解決了？

是這樣，HIV要入侵人體，第一步是找到免疫細(xì)胞（T細(xì)胞）表面的一個(gè)“門把手”，即CCR5蛋白。

病毒通過這個(gè)蛋白進(jìn)入細(xì)胞，然后劫持細(xì)胞，為自己復(fù)制。

然而世界上有極少數(shù)人，天生攜帶一種叫CCR5Δ32的基因突變。

如果一個(gè)人同時(shí)從父母雙方各繼承了一個(gè)這種突變（即“純合突變”），那他的T細(xì)胞表面根本就不會(huì)長出CCR5蛋白——門把手沒了，HIV自然連門都進(jìn)不去。

（示意圖）

所以，既然A無論如何都要做骨髓移植救命，那是不是能找一個(gè)攜帶這種基因突變的捐獻(xiàn)者？這樣說不定可以一石二鳥，把骨髓癌和HIV全干掉。

只能說，他們的想法是好的，但實(shí)際上，這種捐獻(xiàn)者可太難找了，因?yàn)镃CR5Δ32這種突變在北歐人當(dāng)中的攜帶率，只有大約1%......

想到這個(gè)辦法后，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在國際骨髓捐獻(xiàn)者數(shù)據(jù)庫中發(fā)起了大海撈針式的搜索。他們首先要考慮的是配型合適，即便親兄弟姐妹，配型成功的概率也只有25%，再疊加1%的突變攜帶率.......

不出所料，搜索失敗了。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)選擇退而求其次，畢竟治癌要緊。

醫(yī)生決定，先讓A的親哥哥來捐獻(xiàn)骨髓，先保命再說。親兄弟配型的成功率最高，能大大降低排異反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。至于HIV，只能暫時(shí)放一放了。

然而，2020年，移植手術(shù)當(dāng)天，化驗(yàn)結(jié)果出來了——哥哥的基因里，竟然剛好攜帶了CCR5Δ32突變。

換言之，他們在全球骨髓庫中翻遍都沒有找到的“終極方案”，就一直藏在A親哥哥的身體里。

主治醫(yī)生Myhre后來回憶說：“我們完全不知道，太不可思議了?！?/p>

A本人則表示：“我感覺像中了兩次彩票?！?/strong>

（示意圖）

移植后，哥哥的造血干細(xì)胞在A體內(nèi)安家落戶，開始替代原有的骨髓細(xì)胞，重建整個(gè)免疫系統(tǒng)。

移植后一年內(nèi)，他的健康T細(xì)胞數(shù)量飆升，之后也都保持在了正常水平。

移植兩年后，醫(yī)生做了一個(gè)重大決定，讓A停掉吃了十多年的HIV藥物。

一般情況下，這是極其危險(xiǎn)的。HIV患者一旦停藥，潛伏的病毒會(huì)迅速反彈。但這一次，奇跡發(fā)生了，病毒真的沒有回來。

研究團(tuán)隊(duì)對他進(jìn)行了地毯式的病毒搜查，采集了他的血液、骨髓、腸道黏膜組織樣本......總之是HIV最喜歡潛藏的地點(diǎn)，逐一檢測，結(jié)果全部陰性，找不到任何活病毒。

研究團(tuán)隊(duì)還從他體內(nèi)采集了6500萬個(gè)CD4 T細(xì)胞（HIV的主要攻擊目標(biāo)），逐一篩查，同樣沒發(fā)現(xiàn)任何一個(gè)細(xì)胞攜帶具有復(fù)制能力的病毒。

更值得注意的是，A的身體似乎也正在“忘記”自己曾經(jīng)感染過HIV。

通常，人體的免疫系統(tǒng)在打過一場仗之后，會(huì)留下“戰(zhàn)斗記憶”，免疫細(xì)胞會(huì)記住敵人的樣子，血液里也會(huì)保留針對這種敵人的抗體，隨時(shí)準(zhǔn)備再戰(zhàn)。

但A的新免疫系統(tǒng)來自哥哥，從未和HIV交過手，根本不認(rèn)識這個(gè)病毒。

于是，原來那套針對HIV的免疫反應(yīng)消失了，血液中的HIV抗體，也在移植后四年里持續(xù)下降。

好像他的身體不僅清除了病毒，連“得過這種病”的記憶都在慢慢淡去。

主治醫(yī)生Myhre說：“從一切實(shí)際角度來看，我們都非常確定他已經(jīng)被治愈了。”

（示意圖）

如今，A恢復(fù)得很好。Myhre醫(yī)生透露，他現(xiàn)在精力充沛，甚至不知道該把多出來的精力用在哪里。

讀到這里可能有人好奇，既然骨髓移植可以治愈HIV，那是不是所有HIV感染者都有救了？

想法很好，但.....目前還不行。

前文也提到了，其實(shí)骨髓移植是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)很高的手術(shù)。既然HIV已經(jīng)可以用藥控制，就沒必要冒險(xiǎn)做骨髓移植。風(fēng)險(xiǎn)大于收益。

除非情況實(shí)在特殊，像A一樣，同時(shí)患上了骨癌和HIV。那反正都要骨髓移植，不妨一試。

事實(shí)上，目前全球通過骨髓移植實(shí)現(xiàn)HIV治愈的大約只有10例左右。

他們的情況都和A類似，是有其他病癥需要骨髓移植，順帶把HIV治了。

2008年，第一位宣布治愈HIV的患者出現(xiàn)在柏林，叫Timothy Ray Brown，此后倫敦、紐約、日內(nèi)瓦、杜塞爾多夫等城市陸續(xù)出現(xiàn)了類似案例。

（Brown后來經(jīng)常做一些演講，鼓勵(lì)人們戰(zhàn)勝病魔）

而這次的A患者之所以特殊，是因?yàn)樗侨虻谝焕ㄟ^親屬捐獻(xiàn)骨髓，實(shí)現(xiàn)HIV治愈的案例。之前所有成功的病例，捐獻(xiàn)者都是沒血緣關(guān)系的陌生人。

A的哥哥不知道，拯救弟弟的終極辦法竟然就藏在他的身體里。

他活了60年，卻從來沒有因?yàn)檫@個(gè)基因突變獲得任何好處，因?yàn)樗救瞬]有感染過HIV，這對他來說毫無意義，直到弟弟需要他的那一天。

只能說，有些奇跡，不是在浩瀚的數(shù)據(jù)庫里檢索出來的，而是早早寫進(jìn)了血脈里，靜待挖掘......

ref:

https://www.scientificamerican.com/article/person-functionally-cured-of-hiv-after-bone-marrow-transplant-from-sibling/

https://www.sciencealert.com/sibling-stem-cell-transplant-leads-to-rare-hiv-remission-in-oslo-patient