富順縣醫(yī)療保障局行政處罰決定書

（富醫(yī)保處字〔2026〕第3號）

當(dāng)事人名稱：富順西區(qū)醫(yī)院管理有限公司

主體資格證件名稱及號碼：營業(yè)執(zhí)照91510322MA6205C34R

地址：富順縣自貢市晨光科技園區(qū)

單位法定代表人：羅利金

本機關(guān)于2026年1月8日至2026年2月5日對你單位進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你單位實施了如下違法行為：1．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位對患者開展X線計算機體層（CT）成像的醫(yī)療服務(wù)時，X線計算機體層（CT）成像檢查實際未開展但收取費用并納入醫(yī)保報銷，存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；2．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位對部分普通患者開展日常生活能力評定并納入醫(yī)保報銷，存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的費用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算；3．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位對患者開展頸部血管彩色多普勒超聲的醫(yī)療服務(wù)時，收取頸部血管彩色多普勒超聲（每增加兩根加收）數(shù)量超頸部血管彩色多普勒超聲項目內(nèi)涵，存在超標(biāo)準(zhǔn)收費；4．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位對患者開展四肢血管彩色多普勒超聲的醫(yī)療服務(wù)時，對與病情無關(guān)患者的四肢血管開展多根血管檢查，存在過度診療；5．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位對患者開展血清α－L－巖藻糖苷酶測定的醫(yī)療服務(wù)時，將血清α－L－巖藻糖苷酶測定打包到肝功中普遍開展檢查，存在過度診療；6．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位對患者開展動態(tài)心電圖檢查醫(yī)療服務(wù)時，收取動態(tài)心電圖檢查費用同時收取心電事件記錄費用，存在分解收費；7．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位對患者開展心臟彩色多普勒超聲的醫(yī)療服務(wù)時，將左心功能測定和室壁運動分析打包開展檢查，存在過度診療；8．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位對患者開展血細(xì)胞分析的醫(yī)療服務(wù)時，收取血細(xì)胞分析費用同時收取血小板計數(shù)費用，存在重復(fù)收費；9．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位血透室實際治療床位35張，每日實際收取二級病房（3人間及以上帶衛(wèi)間）大于實有床位數(shù)35張，存在重復(fù)收費；10．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位血透室收取護理費（Ⅲ級護理）按收取床位費數(shù)收取，因血透室實際治療床位35張，每日實際收取床位費大于35張，存在重復(fù)收費；11．2022年1月1日至2023年12月31日期間，你單位部分住院患者存在低指征入院，存在過度診療。以上虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的費用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療、分解收費、重復(fù)收費等違法行為，涉及醫(yī)保基金1110981．52元。

以上違法事實，主要證據(jù)如下：你單位2022年1月1日至2023年12月31日期間收取X線計算機體層（CT）成象、日常生活能力評定、頸部血管彩色多普勒超聲加收、四肢血管彩色多普勒超聲加收、血清α－L－巖藻糖苷酶測定、心電事件記錄、左心功能測定和室壁運動分析、血小板計數(shù)、床位費及護理費（血透室）等電子數(shù)據(jù)明細(xì)；詢問筆錄、監(jiān)督檢查住院病歷查閱情況表；住院患者病案首頁、入院記錄、長期臨時醫(yī)囑、檢查檢驗報告、結(jié)賬明細(xì)清單等復(fù)印件；《飛行檢查情況反饋報告》復(fù)印件等證據(jù)為憑。

對當(dāng)事人陳述、申辯或者聽證意見的采納情況及理由：本機關(guān)于2026年2月14日向當(dāng)事人送達了《行政處罰事先告知書》（富醫(yī)保罰告字〔2026〕第3號）。在法定期限內(nèi)，當(dāng)事人未向本機關(guān)提出陳述、申辯意見，未要求舉行聽證。

一般處罰的理由：鑒于該單位積極配合行政機關(guān)查處違法行為、如實陳述違法事實并主動提供證據(jù)材料的，符合《四川省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量基準(zhǔn)》第十二條第一項從輕情節(jié)，但違法行為造成醫(yī)保基金重大損失，其中一般違法行為造成醫(yī)?；饟p失占上年度相應(yīng)醫(yī)保基金支付額1．5％以上，符合《四川省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處罰裁量基準(zhǔn)》第十三條第二項，第十七條從重情節(jié)。綜合考慮，按一般處罰裁量。

由于你單位上述行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條及第二十條的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條第二款，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二項、第三項、第六項，第四十條第三項的規(guī)定，責(zé)令你單位退回醫(yī)療保障基金損失1110981．52元（大寫：壹佰壹拾壹萬零玖佰捌拾壹元伍角貳分），處罰款2603349．93元（大寫：貳佰陸拾萬叁仟叁佰肆拾玖元玖角叁分）（其中一般違法行為涉及醫(yī)保基金429173．31元，按損失金額的1．3倍處罰款557925．3元的處罰，X線計算機體層（CT）成象虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目騙取醫(yī)?；鹕婕搬t(yī)?；?81808．21元，按騙取金額的3倍處罰款2045424．63元的處罰）。

當(dāng)事人應(yīng)于收到本決定書之日起十五日內(nèi)憑我局開具的《電子繳款通知書》將罰款2603349．93元繳到指定銀行。

將退回的醫(yī)療保障基金1110981．52元繳到：

收款銀行：自貢銀行富順縣支行戶名：富順縣醫(yī)療保障事務(wù)中心

賬號：801012＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

逾期不繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第一項的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，并將依法申請人民法院強制執(zhí)行。

如對本決定不服，可以于收到本決定書之日起六十日內(nèi)向富順縣人民政府申請復(fù)議，也可以于六個月內(nèi)依法向富順縣人民法院提起行政訴訟。

逾期不申請行政復(fù)議，不提起行政訴訟，又不履行本決定的，本機關(guān)將依法申請人民法院強制執(zhí)行。

富順縣醫(yī)療保障局

2026年3月10日

內(nèi)容來源：富順縣醫(yī)療保障局