馬上就要到4月2日世界孤獨(dú)癥日了。

這一天，全球各地會(huì)有藍(lán)色燈光亮起，會(huì)有系著藍(lán)絲帶的手腕，也會(huì)有鋪天蓋地的“關(guān)愛(ài)孤獨(dú)癥兒童”的倡議。

上海東方明珠點(diǎn)亮藍(lán)色燈光（圖源：中國(guó)青年報(bào)）

恰逢其時(shí)，重讀《全民健康素養(yǎng)66條》第38條——“通過(guò)親子交流、玩耍促進(jìn)兒童早期發(fā)展。發(fā)現(xiàn)心理行為發(fā)育問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。”——這26個(gè)字，便有了不同于往日的分量。

今天，在世界孤獨(dú)癥日到來(lái)之際，我們不妨?xí)簳r(shí)放下那些令人焦慮的患病率數(shù)據(jù)，而是把目光投向一對(duì)最平凡的父子、母子，投向一次眼神的交匯、一次伸手的試探、一次共同注視的玩具。

一、從“訓(xùn)練孩子”到“賦能父母”

還記得十年前我們?cè)趺凑務(wù)摴陋?dú)癥早期干預(yù)嗎？彼時(shí)的主流敘事是“專(zhuān)業(yè)治療師介入”“每周25小時(shí)高強(qiáng)度訓(xùn)練”“行為矯正”。專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)是中心，家長(zhǎng)是配合者、執(zhí)行者。

但2025年發(fā)表在Journal of Autism andDevelopmental Disorders的一項(xiàng)系統(tǒng)回顧與薈萃分析，給了我們一個(gè)值得深思的結(jié)論[1]。這項(xiàng)由Zhao等人完成的研究，納入了31項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，聚焦于3歲以下孤獨(dú)癥譜系障礙幼兒的家長(zhǎng)介導(dǎo)干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：家長(zhǎng)介導(dǎo)干預(yù)對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀域的改善產(chǎn)生了雖小但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的積極影響（Hedges's g = 0.20），尤其是在親子互動(dòng)質(zhì)量、家長(zhǎng)回應(yīng)性和孩子社會(huì)溝通能力這些維度上，效應(yīng)量更為可觀。

由此可見(jiàn)，與其讓家長(zhǎng)把孩子“交給”治療師，不如讓治療師教會(huì)家長(zhǎng)如何與孩子相處。親子間的日?；?dòng)——那些躲貓貓、搭積木、翻繪本的瞬間——本身就是最自然、最有效的干預(yù)場(chǎng)景。

這一結(jié)論得到了多部最新專(zhuān)家共識(shí)的呼應(yīng)。2024年至2025年間，《中國(guó)兒童保健雜志》密集發(fā)布了多部關(guān)于孤獨(dú)癥防治、嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)的專(zhuān)家共識(shí)。其中，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童自閉癥防治專(zhuān)委會(huì)發(fā)布的共識(shí)指出：在實(shí)施康復(fù)教育訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，必須采取針對(duì)性、個(gè)性化、與發(fā)育水平相適應(yīng)的健康管理策略及家庭支持方案。促進(jìn)兒童早期發(fā)展最直接、有效的方法就是養(yǎng)育照護(hù)本身[2]。

這不是將專(zhuān)業(yè)責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給家庭，而是對(duì)家庭角色的重新解讀。家長(zhǎng)不是冷冰冰的訓(xùn)練執(zhí)行者，而是孩子情感世界的翻譯官、社交信號(hào)的解讀者。

劍橋大學(xué)2025年2月完成的一項(xiàng)研究，通過(guò)對(duì)高質(zhì)量親子共享閱讀行為的定量與定性分析發(fā)現(xiàn)：當(dāng)父母被支持去提升互動(dòng)質(zhì)量——比如跟隨孩子的注意力焦點(diǎn)、對(duì)孩子發(fā)起的“話題”給予及時(shí)回應(yīng)——親子互動(dòng)會(huì)進(jìn)入一種良性循環(huán)[3]。這種高質(zhì)量互動(dòng)，能增加親子共處時(shí)光的發(fā)生頻率，進(jìn)而滋養(yǎng)彼此的情感聯(lián)結(jié)。

那些看似“無(wú)用”的玩耍，原來(lái)恰恰是最有用的“治療”。

二、共同注意的神經(jīng)生物學(xué)：當(dāng)目光交匯的那一秒

那么，親子互動(dòng)究竟如何“促進(jìn)”兒童早期發(fā)展？為什么簡(jiǎn)單的“一起玩”能進(jìn)入國(guó)家層面的健康素養(yǎng)條目？

讓我們把鏡頭拉近，拉到一個(gè)更微觀的尺度——目光。

2025年，瑞士洛桑大學(xué)醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)在《Annals ofthe New York Academy of Sciences》發(fā)表了一項(xiàng)極具想象力的研究方案[4]。他們?cè)O(shè)計(jì)了一種創(chuàng)新的“電子教練”（e-coaching）項(xiàng)目，面向孤獨(dú)癥幼兒的家長(zhǎng)。這項(xiàng)研究的亮點(diǎn)在于評(píng)估工具：他們將在半結(jié)構(gòu)化的標(biāo)準(zhǔn)化游戲時(shí)段中，使用雙人頭戴式眼動(dòng)追蹤系統(tǒng)，同步記錄親子雙方的凝視模式。

想象一下這個(gè)畫(huà)面：母親和年幼的孩子相對(duì)而坐，共同玩一個(gè)玩具。兩人頭上都戴著輕便的眼動(dòng)追蹤設(shè)備。研究者可以精確地知道：孩子的目光落在玩具的哪個(gè)部位？母親的目光又停留在哪里？當(dāng)母親呼喚孩子的名字時(shí)，孩子的視線是否會(huì)有瞬間的偏移？當(dāng)孩子指向某個(gè)物體時(shí)，母親是否在第一時(shí)間捕捉到了這個(gè)社交信號(hào)，并順著孩子的視線一起看向那個(gè)物體？

這種“目光追隨”，在發(fā)展心理學(xué)中有一個(gè)專(zhuān)業(yè)名詞：共同注意（joint attention）。它是人類(lèi)社交溝通的基石，也是孤獨(dú)癥譜系障礙最早出現(xiàn)的缺損指標(biāo)之一。2025年10月更新的臨床綜述中強(qiáng)調(diào)，在孤獨(dú)癥篩查中，高度預(yù)測(cè)性的指標(biāo)包括缺乏假裝游戲、缺乏注視監(jiān)測(cè)、缺乏原發(fā)性的指向行為[5]。

現(xiàn)在，借助眼動(dòng)追蹤技術(shù)，我們第一次能夠“看見(jiàn)”注意力的軌跡。研究者試圖證明：通過(guò)給家長(zhǎng)提供有效的互動(dòng)策略，可以改變親子互動(dòng)的質(zhì)量，而這種改變，將被頭戴式眼動(dòng)儀忠實(shí)地記錄下來(lái)——同步的雙人凝視，或許就是親子之間建立情感連接的神經(jīng)生物學(xué)證據(jù)。

無(wú)獨(dú)有偶，2025年發(fā)表在Frontiers in Child and AdolescentPsychiatry上的一項(xiàng) pilot 研究，將“SocialABCs”這一經(jīng)典的家長(zhǎng)介導(dǎo)干預(yù)項(xiàng)目，進(jìn)一步下沉到了6至15個(gè)月齡的有孤獨(dú)癥早期征象的嬰兒。經(jīng)過(guò)12周的在線家長(zhǎng)指導(dǎo)，使用“EPK”框架讓嬰兒參與嬰兒社交基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，這些嬰兒在社交定向、共享微笑和手勢(shì)使用上均有顯著提升[6]。

“EPK”視覺(jué)框架（圖源：FrontChild Adolesc Psychiatry. 2025 Oct 24;4:1689781.）

6個(gè)月，在孩子還不會(huì)開(kāi)口說(shuō)話、甚至剛剛學(xué)會(huì)穩(wěn)穩(wěn)坐住的月齡，干預(yù)就已經(jīng)可以開(kāi)始。而這一干預(yù)的載體，不是冰冷的訓(xùn)練器械，而是親子之間最自然的互動(dòng)。

三、發(fā)現(xiàn)心理行為發(fā)育問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)

親子交流是日常的“預(yù)防投資”，但如果發(fā)現(xiàn)心理行為發(fā)育問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，這是不可或缺的“止損線”。

2025年8月，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)布了關(guān)于篩查兒童心理、情緒和行為健康問(wèn)題的臨床報(bào)告。報(bào)告給出了一個(gè)令人警醒的數(shù)據(jù)：到16歲時(shí)，近40%的兒童將被診斷出患有某種心理、情緒或行為健康障礙。而更關(guān)鍵的是，從癥狀最初出現(xiàn)到發(fā)展為全面的障礙，往往存在2至4年的時(shí)間窗口[7]。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，從6個(gè)月齡開(kāi)始，就應(yīng)該在常規(guī)兒保中融入針對(duì)心理、情緒和行為健康的篩查，并在12、24、36個(gè)月齡時(shí)持續(xù)進(jìn)行，與孤獨(dú)癥譜系障礙篩查交替使用[7]。

這意味著發(fā)育行為監(jiān)測(cè)不是一次性的“過(guò)關(guān)考試”，而是一個(gè)貫穿整個(gè)童年早期的持續(xù)性動(dòng)態(tài)過(guò)程。也意味著，兒科醫(yī)生、兒保健人員需要具備一雙“鷹眼”，能夠在短暫的接診時(shí)間內(nèi)，捕捉到那些微妙的偏離。

這些信號(hào)可能包括——12月齡仍對(duì)自己名字無(wú)反應(yīng)、14月齡仍不會(huì)用手指指向感興趣的東西、18月齡仍缺乏假裝游戲能力[8]。

而“及時(shí)就醫(yī)”不是終點(diǎn)，而是進(jìn)入支持系統(tǒng)的起點(diǎn)。醫(yī)生開(kāi)出的，不應(yīng)只是一張?jiān)\斷證明，還應(yīng)包括對(duì)家庭養(yǎng)育環(huán)境的評(píng)估、對(duì)家長(zhǎng)心理的支持、對(duì)親子互動(dòng)質(zhì)量的指導(dǎo)。

四、結(jié)語(yǔ)

對(duì)于普通兒童，高質(zhì)量的親子互動(dòng)是認(rèn)知、語(yǔ)言、情感發(fā)展的肥沃土壤。對(duì)于孤獨(dú)癥譜系障礙兒童，親子互動(dòng)則是打破社交壁壘的第一把鑰匙。這把鑰匙，不在治療師的工具箱里，而在父母溫柔的注視里，在每一次“你搭一塊、我搭一塊”的積木游戲里，在孩子伸出手時(shí)父母恰好握住的溫度里。

愛(ài)，要有方法；陪伴，要有質(zhì)量。

親子互動(dòng)，不是教育的點(diǎn)綴，而是早期發(fā)展的基石。當(dāng)孩子注視你時(shí)，請(qǐng)給他回聲——這比任何量表都更接近健康的本質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]Zhao X, Kuo F,Chen X,et al. Parent-Mediated Interventions for ASD Under 3 Years: A SystematicReview, Meta Analysis, and Moderator Analyses. J Autism Dev Disord. 2025 May13. Doi: 10.1007/s10803-025-06845-5.

[2]中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童自閉癥防治專(zhuān)委會(huì), 《中國(guó)兒童保健雜志》編委會(huì). 孤獨(dú)癥譜系障礙防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化建設(shè)專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)兒童保健雜志,2025, 33(6): 581-589. DOI: 10.11852/zgetbjzz2025-0272.

[3]PromotingPositive Parenting and Supporting Child Development: Early InterventionsFeaturing Book Sharing and Play[DB/OL]. Cambridge: University of Cambridge,2025[2025-03-20]. https://www.repository.cam.ac.uk/handle/1810/393280. DOI:10.17863/CAM.123668.

[4]Peter C,Antonietti E, Antoniou MP,et al. E-coaching for parents of children with autismspectrum disorder: Protocol for a randomized controlled trial. Ann N Y AcadSci. 2025 May;1547(1):143-153. Doi: 10.1111/nyas.15320.

[5]https://emedicine.medscape.com/article/912781-workup#c8

[6]Dowds E,MacWilliam S, Solish A,et al. A pilot evaluation of the Baby Social ABCscaregiver-mediated intervention for 6-15-month-olds with early signs ofautism-feasibility, acceptability, and preliminary evidence. Front ChildAdolesc Psychiatry. 2025 Oct 24;4:1689781. Doi: 10.3389/frcha.2025.1689781.

[7]https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2025/american-academy-of-pediatrics-offers-guidance-on-screening-children-for-mental-emotional-behavioral-health-disorders/

[8] DowdsE, MacWilliam S, Solish A,et al. A pilot evaluation of the Baby Social ABCscaregiver-mediated intervention for 6-15-month-olds with early signs ofautism-feasibility, acceptability, and preliminary evidence. Front ChildAdolesc Psychiatry. 2025 Oct 24;4:1689781. Doi: 10.3389/frcha.2025.1689781.