生活中，突發(fā)腹痛的情況并不少見，常見的有急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、胃腸穿孔等。這類急性腹痛在專業(yè)上被稱為“急腹癥”，特點(diǎn)是變化快、病情重，對(duì)健康危害大，延誤治療后果嚴(yán)重，通常需要急診手術(shù)干預(yù)。

很多人一聽到“急診手術(shù)”，第一反應(yīng)就是害怕“開大刀”——擔(dān)心創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。的確，以往的腹部急診手術(shù)，動(dòng)輒20到30厘米的大切口，又痛又丑，確實(shí)讓人望而卻步。

別怕！隨著腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已越來越多地應(yīng)用于急腹癥的治療，真正告別了“開大刀”的時(shí)代。青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院消化中心胃腸外科，深耕腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)逾20年，廣泛開展微創(chuàng)手術(shù)治療急腹癥，以更小的創(chuàng)傷、更快的恢復(fù)、更優(yōu)的效果，為急腹癥患者帶來實(shí)實(shí)在在的獲益。

1.急性闌尾炎

最常見的急腹癥。一開始可能是上腹部或是肚臍周圍疼，慢慢轉(zhuǎn)到右下腹，按壓疼、松手更疼，常伴有惡心、發(fā)燒，走路、咳嗽都會(huì)加重疼痛，不及時(shí)處理容易化膿穿孔。腹腔鏡闌尾切除術(shù)，為首選治療手段。

2.急性膽囊炎

多在吃油膩飯后突然發(fā)作，右上腹劇痛，可能向右肩、后背放射，常伴隨惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)發(fā)燒、眼睛皮膚發(fā)黃，膽囊結(jié)石患者高發(fā)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)，為黃金治療標(biāo)準(zhǔn)。

3.胃十二指腸潰瘍穿孔

多有長(zhǎng)期胃痛、反酸史。突然出現(xiàn)刀割樣、撕裂樣上腹痛，很快擴(kuò)散到全腹，肚子硬得像木板，不敢碰、不敢深呼吸，屬于非常危急的急癥。腹腔鏡穿孔修補(bǔ)，補(bǔ)住窟窿，清除腹腔污染，立竿見影。

4.急性腸梗阻

典型表現(xiàn)：痛、吐、脹、閉。肚子陣發(fā)性絞痛，反復(fù)嘔吐，肚子明顯脹，停止排便排氣。多見于手術(shù)后粘連、腫瘤、糞塊堵塞等。腹腔鏡手術(shù)，即可明確梗阻原因，同時(shí)又能消除病因，標(biāo)本兼治。

5.急性腸系膜血管缺血性疾病

腹痛非常劇烈，但早期肚子按壓不怎么硬，疼痛和體征不匹配，病情進(jìn)展快，易腸壞死。腹腔鏡手術(shù)，明確有無腸壞死，以及壞死范圍，精準(zhǔn)腸切除。

6.外傷性肝脾破裂

有腹部外傷史，左上腹疼多見脾破裂，右上腹多見肝破裂，主要危險(xiǎn)是內(nèi)出血，可心慌、面色蒼白、血壓下降，危及生命。腹腔鏡手術(shù)，及時(shí)明確出血原因，同時(shí)做到損害臟器修補(bǔ)或切除。

7.外傷性胃腸破裂

有腹部外傷史，傷后出現(xiàn)腹痛，并持續(xù)加重，飯后加重明顯，疼痛可播散到全腹部，腹壁硬，不敢碰。腹腔鏡手術(shù)可精準(zhǔn)定位破裂部位，同時(shí)完成破裂修補(bǔ)。

8.胃腸道異物穿孔

有誤食異物病史，如魚刺、魚骨、牙簽、尖銳金屬物品等，可有劇烈腹痛，并導(dǎo)致全腹部疼痛。腹腔鏡手術(shù)可取出異物，修補(bǔ)胃腸破裂，并及時(shí)清除腹腔污染物。

9.急性化膿性膽管炎

在膽管結(jié)石基礎(chǔ)上出現(xiàn)腹痛、高燒、黃疸，嚴(yán)重時(shí)神志不清、血壓下降，是致命性急癥，需要緊急處理。腹腔鏡手術(shù)可清除膽管結(jié)石、切除膽囊，解除結(jié)石根源。

10.嵌頓疝

平素有疝氣病史，出現(xiàn)疝氣不能還納，繼而出現(xiàn)腹痛、腹脹，排氣及排便減少或停止。腹腔鏡手術(shù)可明確判斷有無腸管壞死，同時(shí)決定是否同時(shí)行疝修補(bǔ)手術(shù)。

從急診接診到精準(zhǔn)手術(shù)，從急性腹痛到快速康復(fù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已全面覆蓋普外科常見急腹癥。更小的創(chuàng)傷、更清晰的視野、更少的并發(fā)癥、更短的住院時(shí)間，不僅提升了治療效果，也極大改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。未來，青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院胃腸外科將繼續(xù)深入開展腹腔鏡微創(chuàng)治療，用更先進(jìn)的技術(shù)守護(hù)每一位患者的健康與平安。

急腹癥，無小事，

惹起禍來真要命。

您別怕，有微創(chuàng)，

胃腸外科除疾患。

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院消化中心胃腸外科鄭重提示：出現(xiàn)急性腹痛，請(qǐng)及時(shí)就診！

健康熱線

0532-86977089（護(hù)士站）

0532-86977128（醫(yī)師辦）

專家簡(jiǎn)介

劉登強(qiáng)

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院消化中心胃腸外科主任，從事普外科臨床工作20余年，曾在南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院微創(chuàng)中心，北京腫瘤醫(yī)院胃腸道腫瘤規(guī)范化診療培訓(xùn)班，中科院腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤手術(shù)培訓(xùn)班、山東省省立醫(yī)院胃腸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

擅長(zhǎng)胃癌，結(jié)直腸癌，疝，腸梗阻，闌尾炎，急慢性腹痛的診療。尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、胃腸鏡診療技術(shù)及雙鏡聯(lián)合技術(shù)。完成各類腹部手術(shù)近5000例，熟練完成腹腔鏡胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、膽囊切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。前后主持完成了黃島區(qū)中心醫(yī)院第一例單孔腹腔鏡手術(shù)、第一例腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)、第一例腹腔鏡脾切除術(shù)、第一例完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)和完全腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，在腹腔鏡微創(chuàng)治療胃癌和結(jié)直腸癌方面有著深厚的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，特別是在腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)領(lǐng)域。

一切為了人民健康！

魯醫(yī)廣【2025】第0109-024-3702號(hào)

作者：劉登強(qiáng)

編輯：Suzy

審核：劉琳琳、譚迎花

編校：丁丁

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院原創(chuàng)出品