“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”，這句流傳甚廣的俗語，讓很多人將乏力視為司空見慣的正?，F(xiàn)象。

當身體發(fā)出疲憊信號時，多數(shù)人的第一反應(yīng)往往是熬一熬就過去了——加班后熬一熬、運動后熬一熬，即便長期找不到原因的倦怠，也總覺得多休息幾天就能緩過來。

偶爾的乏力或許是生理性的正常波動，但持續(xù)存在的乏力絕非小事。它可能是身體內(nèi)部隱藏疾病的早期信號。盲目硬扛，不僅無法緩解癥狀，反而可能延誤疾病的診治，給健康帶來不可逆的傷害。

在日常生活中，乏力是極為常見的癥狀，也是門診中患者就診的主要原因之一。盡管國內(nèi)尚缺乏大規(guī)模的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但全球范圍內(nèi)的相關(guān)研究顯示，乏力的患病率不容小覷。

2014年挪威的一項研究發(fā)現(xiàn)，在688例門診患者中，乏力患者的比例高達57%；2021年埃及的橫斷面研究則顯示，86.7%的患者感到疲倦或精力不足；國內(nèi)一項針對301例乏力待查患者的研究也表明，患者年齡覆蓋18歲至88歲，超過半數(shù)以乏力為第一主訴就診。這意味著，持續(xù)乏力困擾著各年齡段人群，“熬一熬”的心態(tài)正讓很多人忽視背后的健康風(fēng)險。

從發(fā)病機制看乏力的本質(zhì)

乏力，根據(jù)病程可分為急性（1個月內(nèi)）與慢性（超過6個月）；根據(jù)病因則可分為生理性與病理性。

生理性乏力多與短期的勞累、睡眠不足、運動過度有關(guān)，通常在充分休息后能迅速緩解，不影響長期生活質(zhì)量。而病理性乏力則不同，它持續(xù)時間長、難以通過休息改善，常常是身體發(fā)出的健康警報。

目前，醫(yī)學(xué)界對乏力的發(fā)病機制尚未完全明確，但已有清晰的研究方向。從生理層面看，人體的能量主要來源于糖、脂肪、蛋白質(zhì)的生物化學(xué)反應(yīng)，而線粒體是能量轉(zhuǎn)換的核心“工廠”。長期缺乏運動會導(dǎo)致線粒體功能下降，能量供應(yīng)不足，引發(fā)乏力；相反，劇烈運動則會急劇增加肌肉能量需求，當線粒體產(chǎn)能跟不上時，也會出現(xiàn)乏力。此外，神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常也會影響能量調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致乏力感。

從病理層面看，不同疾病引發(fā)乏力的機制各有不同，主要有三大假說：一是炎癥理論，病毒或細菌感染會激活免疫系統(tǒng)，釋放促炎因子，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致乏力；二是神經(jīng)內(nèi)分泌理論，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，會打破機體的能量平衡；三是代謝異常理論，如三磷酸腺苷代謝紊亂、晝夜節(jié)律改變等，都可能成為乏力的誘因。

核心區(qū)別在于生理性乏力是身體的正常透支，而病理性乏力是系統(tǒng)的功能故障。前者休息可解，后者則需要追根溯源。

那些隱藏在乏力背后的疾病

乏力病因復(fù)雜，既包括生活方式因素，也可能是多種疾病的共同表現(xiàn)。只有找到源頭，才能從根本上解決問題。

生理性原因多為暫時性，調(diào)整生活方式即可緩解。而病理性乏力是持續(xù)乏力的主要誘因，涉及多個系統(tǒng)，以下是一些常見但容易被忽視的疾病方向——

營養(yǎng)與代謝問題：如貧血、低蛋白血癥、維生素B族或維生素D缺乏，都會導(dǎo)致能量供給不足。貧血患者的乏力程度與貧血負擔(dān)直接相關(guān)，往往伴有面色蒼白、頭暈等表現(xiàn)。

內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺功能異常（無論是甲亢還是甲減）均可引起乏力。甲亢常伴怕熱、多汗、消瘦；甲減則多伴怕冷、浮腫、反應(yīng)遲鈍。糖尿病血糖控制不佳時，也常以乏力為首發(fā)癥狀。

慢性消耗性疾?。?/strong>癌因性疲乏貫穿腫瘤全程，具有發(fā)生快、持續(xù)時間長、與活動量不匹配的特點，與腫瘤本身、治療副作用及患者身心狀態(tài)密切相關(guān)。

感染與免疫相關(guān)疾病：慢性肝炎、結(jié)核病等感染性疾病，以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病，都可能通過炎癥反應(yīng)導(dǎo)致乏力。

心腦血管與呼吸系統(tǒng)疾病：慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，會導(dǎo)致機體缺氧或循環(huán)障礙，能量供應(yīng)不足，引發(fā)乏力。

精神心理因素：焦慮癥、抑郁癥患者常伴隨長期乏力，這類乏力多與睡眠障礙、情緒低落、興趣減退相關(guān)，晨重暮輕是其特點之一。

藥物與物質(zhì)影響：部分藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗過敏藥、部分降壓藥）的副作用可引起乏力；此外，長期飲用濃茶、咖啡或吸煙飲酒后突然戒斷，也可能出現(xiàn)乏力。

需要特別注意的是，如果乏力持續(xù)超過1個月，且休息后無法緩解，大概率是病理性因素在作祟，此時絕不能“硬扛”。

科學(xué)破解“累”的困境

面對乏力，既不必過度恐慌，也不能掉以輕心?？茖W(xué)的應(yīng)對策略，是從自我評估開始，在必要時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。

當出現(xiàn)乏力時，可以先回顧一下近期生活：是否有熬夜、過勞、情緒波動？調(diào)整作息、均衡飲食后是否改善？臨床診斷需要結(jié)合詳細問診、全面體格檢查及輔助評估。醫(yī)生通常會采用RICE問診法，即通過了解起病緩急、誘因、發(fā)作規(guī)律及伴隨癥狀，并結(jié)合體格檢查（如瞼結(jié)膜是否蒼白、甲狀腺是否腫大、淋巴結(jié)是否異常）來縮小排查范圍。

在輔助檢查方面，除了常規(guī)的血常規(guī)、生化、免疫指標、心電圖等，心肺運動試驗是一項值得推薦的評估手段。它可以幫助判斷乏力是否源于心肺功能受限、肌肉代謝異常或循環(huán)障礙，為區(qū)分病因提供客觀依據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病因，則轉(zhuǎn)至相應(yīng)?？浦委?；若未發(fā)現(xiàn)明確病因，可通過制定綜合的康復(fù)方案（如運動訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持）幫助患者改善癥狀。

重視身體的信號，若持續(xù)乏力，請及時就醫(yī)，科學(xué)排查，這才是對自身健康負責(zé)的態(tài)度。

（作者為同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師）