兩個38歲寶爸

同一天因為急性心梗被送進醫(yī)院

且都發(fā)生在劇烈運動后

一個陪娃打了10分鐘羽毛球

一個陪娃爬了次山

都說運動會使人健康

這到底是咋回事？

打了10分鐘羽毛球心臟就受不了了

“我都瘦了10斤了，怎么還是沒逃過心梗？”

孫先生（化名）身高173cm，體重約90KG，是一位羽毛球教練。一年前，他因胸悶就診時被查出心臟右冠中段、遠端鈣化斑塊，以及心臟三支主要血管之一前降支中段60%狹窄。當時考慮到?jīng)]有三高的危險因素（可能為早發(fā)冠心病家族史），孫先生也堅信自己可以通過運動恢復(fù)健康，因此拒絕了介入治療，只接受藥物治療。

介入治療前影像圖

孫先生花了一年時間

體重從原來的96KG瘦到90KG

但讓他沒想到的是

意外還是來了

近日，他帶孩子去練習羽毛球，沒想到親自上場揮桿僅10分鐘左右，孫先生就因心前區(qū)劇烈絞痛被送進了急診。

浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)生分析，劇烈運動導(dǎo)致這位患者心臟的不穩(wěn)定斑塊破裂，進而造成前降支近段次全閉塞。所幸送醫(yī)及時，孫先生的身體險情被化解。

爬了一次山隔天就胸痛

“多虧了你們，我才能及時脫險。但我平時身體還不錯，只有點高血糖，怎么會突然心梗呢？”

介入治療后影像圖

同一天

38歲的錢先生（化名）

也有類似遭遇

錢先生的血糖一直偏高，服藥后控制不佳，但年輕的他并沒有太上心。周末，他和孩子爬了一座山，隔天就因突發(fā)胸骨中段壓榨性疼痛被送到了急診，最后被證實也是心?！呐K三支主要血管之一回旋支遠段次全閉塞。

醫(yī)生介紹，錢先生來院時血糖12.79mmol/L（正?？崭怪祽?yīng)該在3.9～6.1mmol/L），甘油三酯也超標。?三高是導(dǎo)致動脈粥樣硬化（包括心臟的冠狀動脈）的主要危險因素?，在冠狀動脈粥樣硬化早期，血管狹窄可能并不嚴重，僅當血管狹窄到一定程度時，在運動、情緒激動等情況下，心肌耗氧量增加，就可能造成心梗等急性心肌缺血事件。

所幸及時治療，錢先生也轉(zhuǎn)危為安。

高危人群不要

隨意給鍛煉“上強度”

長期規(guī)律、適度的運動是預(yù)防心血管疾病最有效的方式之一，但對于已有潛在心臟問題或高危因素的人群，突然、劇烈的運動卻可能成為急性心肌梗死的“導(dǎo)火索”。

醫(yī)生解釋

劇烈運動主要通過三種機制

誘發(fā)心肌梗死

• 斑塊破裂：

劇烈運動時，心跳加速、血壓升高，血流對血管壁的沖擊力增大。若冠狀動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊（由膽固醇、炎癥細胞等堆積形成），這種沖擊可能直接導(dǎo)致斑塊破裂。破裂后，斑塊內(nèi)容物暴露在血液中，引發(fā)血小板聚集和血栓形成，最終堵塞血管，導(dǎo)致心肌缺血或壞死。

• 心肌氧供需失衡：

劇烈運動時，心臟本身需要更努力地工作，耗氧量急劇增加。但對于冠狀動脈已經(jīng)狹窄的人來說，血流無法相應(yīng)增加，無法滿足心肌的需求，從而導(dǎo)致心肌缺血，也可能在沒有斑塊破裂的情況下引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。

• 血管痙攣：

劇烈運動可能通過交感神經(jīng)興奮或電解質(zhì)失衡（如低鉀、低鎂）引發(fā)冠狀動脈發(fā)生痙攣，使血管突然收縮，造成管腔狹窄，血流中斷。

如何判斷運動是否過量？

可以測量運動后的血壓來判斷是否運動過量。

運動后血壓會有所上升，但不會>140/90mmHg。如若你運動后發(fā)現(xiàn)血壓>180/110mmHg，即便是后面下降到正常區(qū)間，仍說明運動過度，要及時減少運動量。

這兩位38歲奶爸突發(fā)心梗

都可能與劇烈運動后

心肌供血不足、

不穩(wěn)定斑塊破裂相關(guān)

那么

日常大家應(yīng)該如何預(yù)防劇烈運動

誘發(fā)的心梗呢？

醫(yī)生建議

1.先做心血管風險篩查

（1）通過常規(guī)體檢了解自身血壓、血脂、血糖水平，排查是否存在冠心病等基礎(chǔ)疾病。

（2）運動前評估心臟耐受度：缺乏規(guī)律運動者可做運動負荷試驗，判斷心臟對運動的適應(yīng)能力，避免盲目挑戰(zhàn)超出身體承受范圍的運動。

2.科學規(guī)劃運動方案

（1）遵循“循序漸進”原則：先從低強度運動（如快走、慢跑）開始，逐步增加運動量。

（2）做好運動前后準備：運動前花5~10分鐘熱身；運動后不要立刻停下，通過慢走、拉伸等方式平穩(wěn)降心率。

（3）規(guī)避危險運動場景：避免在高溫高濕、寒冷大風環(huán)境下長時間劇烈運動；熬夜、過度疲勞、飲酒、感冒后24小時內(nèi)不進行高強度運動；運動中或運動后若出現(xiàn)不適，立即停止并休息。

發(fā)生猝死的人群越來越趨于年輕化

“我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，如今發(fā)生猝死的人群越來越趨于年輕化?！闭愦蠖杭痹\科盧驍副主任醫(yī)師曾接診一個20多歲的年輕女孩子，平時上班比較忙，生活節(jié)奏很快。發(fā)生猝死的前一天晚上，她熬了個通宵，等到了第二天早上才回宿舍睡覺。中午的時候，室友怎么叫她都沒反應(yīng)，這才發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)昏迷不醒了，趕緊撥打120電話把她送到醫(yī)院急診搶救。都說“運動是良醫(yī)”，但不當?shù)倪\動方式、時間和強度，反而可能成為觸發(fā)心臟事件的“最后一根稻草”。

據(jù)統(tǒng)計，約50%的心臟猝死患者在事件發(fā)生前從未被診斷出心臟問題；年齡大于35歲的心臟猝死患者，85%以上的原因是心臟冠狀動脈病變。王雁主任醫(yī)師表示，對于“三高”和年齡大于35歲人群，強烈建議進行運動試驗的評估，制定個體化的運動處方，包括運動類型、運動強度、運動頻率、運動時間、運動總量。

世界衛(wèi)生組織推薦成年人每周至少150分鐘中等強度或75分鐘的高強度有氧運動。但必須循序漸進，避免突然增加運動量和強度。

編 輯 | 韓振

來源 | 羊城晚報 新聞坊 浙江醫(yī)院 杭州網(wǎng)