2026年3月24日15時(shí)50分，教育界大咖張雪峰因心源性猝死在蘇州逝世，年僅41歲。去世前他還在社交媒體上打卡：“當(dāng)日完成7公里跑步，3月累計(jì)跑步72公里”。一個(gè)常年跑步、參加過馬拉松的“資深跑者”，最后卻倒在了他最熱愛的運(yùn)動(dòng)之后。

消息傳出，無數(shù)人扼腕嘆息。跑步，這項(xiàng)被大家熟知的運(yùn)動(dòng)方式為何成了壓垮生命的最后一根稻草？對(duì)此，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科心臟康復(fù)中心副主任醫(yī)師李偉表示，跑步不是元兇，被忽視的隱患才是。

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)VS普通心電檢查

靜息狀態(tài)下的常規(guī)體檢往往檢查不出隱匿的心臟疾患，它就像對(duì)車輛進(jìn)行“怠速檢查”一樣，發(fā)動(dòng)機(jī)在靜止?fàn)顟B(tài)下運(yùn)轉(zhuǎn)正常，卻無法預(yù)知它在高速行駛時(shí)是否會(huì)突然熄火。李偉表示，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)就能很好地彌補(bǔ)這個(gè)不足，它不同于普通的心電檢查只在靜息狀態(tài)下記錄心電活動(dòng)，是一場(chǎng)全方位的動(dòng)態(tài)評(píng)估。

·受試者在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下，使用功率自行車或跑步機(jī)進(jìn)行遞增強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

·佩戴面罩，同步監(jiān)測(cè)每一次呼吸中的氧氣消耗和二氧化碳排出。

·同時(shí)記錄心電圖、血壓、血氧飽和度、潮氣末二氧化碳分壓等幾十余項(xiàng)指標(biāo)。

整個(gè)測(cè)試過程如同為心-肺-肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)做一次“全面體檢”：從靜息到運(yùn)動(dòng)、從低強(qiáng)度到極限，觀察身體在各種負(fù)荷下的真實(shí)反應(yīng)。

李偉副主任醫(yī)師在指導(dǎo)患者完成心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)什么？

1.篩查心臟隱匿性風(fēng)險(xiǎn)。約15%-20%的靜態(tài)心電圖“正常”者，在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下會(huì)被誘發(fā)出心肌缺血或心律失常。對(duì)于張雪峰這樣40歲以上、曾有胸悶史的跑者而言，這樣的篩查本可能提前發(fā)現(xiàn)隱患。

2.量化安全運(yùn)動(dòng)的“紅線”。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)芫_測(cè)定“無氧閾值”，也就是身體從有氧代謝轉(zhuǎn)為無氧代謝的臨界點(diǎn)。在這個(gè)臨界點(diǎn)以下的運(yùn)動(dòng)心率是安全的，超過則風(fēng)險(xiǎn)陡增。一份個(gè)性化的“運(yùn)動(dòng)處方”，遠(yuǎn)比“每天跑幾公里”的盲目堅(jiān)持更科學(xué)。

3.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。提供“最大攝氧量”這一核心指標(biāo)，反映心肺系統(tǒng)的極限供氧能力。這一數(shù)值不僅能預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，還被廣泛用于評(píng)估外科手術(shù)耐受性，如一個(gè)術(shù)前最大攝氧量低于15ml/kg/min的患者，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是正常人的數(shù)倍。

4.鑒別呼吸困難原因。明確呼吸困難是由心源性、肺源性、肌源性還是焦慮抑郁等原因引起。

5.指導(dǎo)體重管理。通過測(cè)得“燃脂心率”，即在多少心率下運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪代謝最旺盛，讓你的減脂更有效率。

誰的心臟需要這場(chǎng)“高壓考試”？

不是每個(gè)人都需要行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，但以下人群，運(yùn)動(dòng)前強(qiáng)烈建議評(píng)估：

·40歲以上，尤其是平時(shí)缺乏規(guī)律體檢的男性。

·有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙史或心血管病家族史者。

·長(zhǎng)期久坐后計(jì)劃開始高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)者。

·曾有胸悶、胸痛、心悸、暈厥癥狀者。

·準(zhǔn)備參加馬拉松、鐵人三項(xiàng)等極限耐力賽事者。

·準(zhǔn)備前往高海拔地區(qū)旅游、工作者。

·已確診心臟病，希望安全回歸運(yùn)動(dòng)者。

運(yùn)動(dòng)前先給心臟“把把脈”

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約有54.4-55萬人死于心源性猝死，相當(dāng)于每分鐘就有1人因此離世。而在與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心源性猝死中，相當(dāng)一部分人此前毫無征兆。張雪峰的離世，不是跑步的錯(cuò)。運(yùn)動(dòng)本身是良藥，長(zhǎng)期規(guī)律跑步可降低心血管死亡率20%至40%，久坐人群的猝死風(fēng)險(xiǎn)反而是規(guī)律運(yùn)動(dòng)者的5倍以上。但運(yùn)動(dòng)必須建立在科學(xué)評(píng)估、循序漸進(jìn)的基礎(chǔ)上。

生命只有一次，運(yùn)動(dòng)不能重來。在邁開雙腿前，不妨先讓心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)為你的心臟“把把脈”。這是對(duì)生命最基本的敬畏，也是給熱愛運(yùn)動(dòng)的人最踏實(shí)的保障。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院總院區(qū)、萊山院區(qū)心血管內(nèi)科均可行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，目前已完成檢查1萬余例，制定運(yùn)動(dòng)處方1萬余例，取得了良好的效果。歡迎廣大市民前來咨詢體驗(yàn)，共筑科學(xué)運(yùn)動(dòng)安全防線。

通訊員：李成修 崔方榮