每次遇到這樣的患者，
都覺(jué)得特別可惜——

明明早期病情簡(jiǎn)單，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，
卻因一再拖延，把簡(jiǎn)單拖成復(fù)雜。

怕開(kāi)胸、怕留疤、怕恢復(fù)慢、怕拖累家庭……
這些顧慮，是不是你也想過(guò)？

可心臟等不了，瓣膜拖不起。

今天，心臟大血管外科主任崔勇就來(lái)講講這位風(fēng)濕性心臟病患者的真實(shí)經(jīng)歷——
看她如何從“再忍忍、再等等”，
走到“一次性解決所有問(wèn)題”。

而這一次，

不用開(kāi)胸鋸骨，沒(méi)有可見(jiàn)疤痕。

一拖再拖，小病拖成大麻煩

吳女士（化名）多年前就已確診風(fēng)濕性心臟病，當(dāng)時(shí)只是單純的二尖瓣病變。雖然已經(jīng)明確達(dá)到手術(shù)指征，但患者一直沒(méi)有下定決心。

一方面害怕傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，擔(dān)心創(chuàng)傷大、人受罪；另一方面總擔(dān)心手術(shù)恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后要休養(yǎng)很久，會(huì)給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

就這樣，她一次次選擇了拖延， 再忍忍、再等等。

然而等到再次就診時(shí)，病情已經(jīng)發(fā)生了不可逆的進(jìn)展：原本只有二尖瓣需要處理，現(xiàn)在主動(dòng)脈瓣、三尖瓣也出現(xiàn)不同程度的病變，同時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。如果再拖延手術(shù)，很可能會(huì)出現(xiàn)房顫，甚至引發(fā)中風(fēng)等意外。

而且吳女士的瓣環(huán)偏小，如果按常規(guī)尺寸置換瓣膜，容易出現(xiàn)匹配不佳、再次狹窄等問(wèn)題，影響手術(shù)效果與遠(yuǎn)期預(yù)后。

針對(duì)這種特殊的復(fù)雜瓣膜病例，崔勇利用獨(dú)家技術(shù)，通過(guò)“無(wú)可見(jiàn)疤痕”腋下微創(chuàng)心臟手術(shù)，進(jìn)行commando手術(shù)，為患者拓寬雙瓣環(huán)，并置換瓣膜，同時(shí)對(duì)三尖瓣進(jìn)行修復(fù)，一次性為患者解決所有瓣膜問(wèn)題。

崔勇在手術(shù)（資料圖）

不用“大動(dòng)干戈”，也能一次解決

其實(shí)，很多患者拖延的理由都很相似：怕開(kāi)胸、怕留疤、怕恢復(fù)慢、怕耽誤家庭和工作。而“無(wú)可見(jiàn)疤痕”腋下微創(chuàng)心臟手術(shù)就完美地解決了這些顧慮：

1. 不用

開(kāi)胸鋸骨

切口小、創(chuàng)傷更小，避免出現(xiàn)胸骨愈合不良、感染等問(wèn)題；

2. 配合超快通道

麻醉技術(shù)

術(shù)后即可清醒拔管，加快恢復(fù)，對(duì)生活、家庭照護(hù)的影響大大降低；

3. 切口隱蔽

在腋下

外觀幾乎不受影響，尤其對(duì)疤痕體質(zhì)更為友好。

心臟就像一臺(tái)精密的儀器，瓣膜就像其中的零件，維持儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但如果一個(gè)瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)處理，就會(huì)逐漸連累其他瓣膜，進(jìn)一步拖垮整個(gè)心臟。

一味拖延不會(huì)讓病情自愈，只會(huì)讓問(wèn)題越來(lái)越復(fù)雜。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，才是更安全穩(wěn)妥、性價(jià)比更高的選擇。

崔勇表示，希望借由這位患者的經(jīng)歷，能讓大家不必因害怕開(kāi)胸，擔(dān)心恢復(fù)而硬扛，“無(wú)可見(jiàn)疤痕”腋下微創(chuàng)心臟手術(shù)，既能治好病，又能最大限度減少對(duì)生活、家庭的影響，讓治療不再成為沉重的負(fù)擔(dān)。

就診指南

心臟大血管外科

浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科是省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，綜合實(shí)力居省內(nèi)領(lǐng)先水平，具有鮮明的臨床特色。核心技術(shù)優(yōu)勢(shì)包括：

1.國(guó)內(nèi)獨(dú)樹(shù)一幟“無(wú)可見(jiàn)疤痕”微創(chuàng)心臟手術(shù)技術(shù)體系

摒棄傳統(tǒng)心臟手術(shù)需要縱行劈開(kāi)胸骨、留下長(zhǎng)達(dá)二三十厘米疤痕的術(shù)式，創(chuàng)造性采用經(jīng)右腋下單一切口（僅約4厘米）的胸腔鏡技術(shù)路徑，將切口完美隱藏于腋下褶皺處，真正實(shí)現(xiàn)“無(wú)可見(jiàn)疤痕”，且避免胸骨劈開(kāi)，最大程度保留胸廓的穩(wěn)定性和完整性，顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛和出血，加快患者康復(fù)速度。

2.在多領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先乃至首創(chuàng)

微創(chuàng)肥厚型梗阻性心肌病外科（微創(chuàng)Morrow手術(shù)）：國(guó)內(nèi)首創(chuàng)經(jīng)腋下微創(chuàng)切口復(fù)制經(jīng)典Morrow手術(shù)的技術(shù)，即通過(guò)主動(dòng)脈切口完成精準(zhǔn)的心肌切除，該技術(shù)為全國(guó)獨(dú)一家。（詳情點(diǎn)擊：）

微創(chuàng)人工心臟（左心室輔助裝置）植入術(shù)：目前全國(guó)唯一常規(guī)開(kāi)展微創(chuàng)植入左心室輔助裝置（LVAD）的單位，已成為國(guó)內(nèi)人工心臟植入的主要中心之一。

復(fù)雜大血管疾病的綜合診治：常規(guī)開(kāi)展包括Bentall、David、Wheat、Cabrol等在內(nèi)的所有復(fù)雜主動(dòng)脈根部手術(shù)，以及深低溫停循環(huán)下的全主動(dòng)脈弓置換、國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷最大的手術(shù)之一——全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)（為省內(nèi)唯一能自主開(kāi)展的單位）。

冠心病外科與心臟移植：常規(guī)開(kāi)展微創(chuàng)不停跳冠脈搭橋術(shù)及全動(dòng)脈化搭橋等先進(jìn)技術(shù)。擁有悠久的心臟移植歷史，自1997年省內(nèi)首例以來(lái)，已成功完成20余例移植，包括心腎聯(lián)合移植。

【門診時(shí)間】

朝暉院區(qū)：周一至周五上午

【專病門診】

心臟瓣膜病門診：周一、周三、周四上午

本文專家

崔 勇

浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：各類心血管疾病的外科治療，包括高齡、復(fù)雜冠心病搭橋手術(shù)，大血管手術(shù)，微創(chuàng)多瓣膜置換手術(shù)，肥厚型梗阻性心肌病外科微創(chuàng)治療，復(fù)雜先心病的外科矯治手術(shù)，手術(shù)成功率及療效均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平；每年完成“無(wú)可見(jiàn)疤痕”微創(chuàng)心臟手術(shù)近300例。

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