被稱作繼養(yǎng)老、醫(yī)療等

五大社會保險之后的“第六險”

——“長護險”，來了！

2026年1月1日

《沈陽市建立長期護理保險制度

實施方案（試行）》正式實施

已參保的失能人員

經(jīng)評估符合條件的

統(tǒng)一在4月1日起享受待遇

長護險參保繳費啥標準？

參保后可以享受什么待遇？

沈陽市醫(yī)保局發(fā)布來了

沈陽市實施長期護理保險制度

新聞發(fā)布會

3月26日召開

市醫(yī)療保障局局長韓春麗

介紹情況

今天召開的這次新聞發(fā)布會，主題是沈陽市建立長期護理保險制度。下面，我向大家簡要介紹以下有關(guān)情況。

一、出臺的背景及意義

長期護理保險制度（以下簡稱“長護險”）是為因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理且被評估認定為失能的參保人，提供的基本生活照料及相關(guān)護理服務(wù)的一項社會保險制度，被稱作繼“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育”五大社會保險之后的“第六險”。

2025年7月27日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳專門印發(fā)了指導(dǎo)性意見，對全國建立長期護理保險制度作出了具體安排。黨的二十屆四中全會審議決定“十五五”期間我國要推行長期護理保險，健全失能老人照護體系。2026年國務(wù)院政府工作報告明確提出“推進長期護理保險制度”的工作要求。長護險制度的建立標志著我國已基本形成了覆蓋全生命周期的社會保障體系。

當(dāng)前，全國已進入老齡化社會，《2025年度沈陽市老齡事業(yè)發(fā)展公報》數(shù)據(jù)顯示我市65歲及以上老年人口達163.99萬人，占總?cè)丝跀?shù)的21.5%。面對持續(xù)增大的人口結(jié)構(gòu)性壓力和失能家庭對長期照護的迫切需求，沈陽市委、市政府高度重視，多次聽取專題匯報，成立市工作專班統(tǒng)籌推進長護險工作。2025年12月30日沈陽市人民政府辦公廳印發(fā)了《沈陽市建立長期護理保險制度實施方案（試行）》，明確于2026年1月1日正式實施。

二、《實施方案》主要內(nèi)容

（一）總體要求

堅持以人民為中心，按照“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)”的原則，健全責(zé)任共擔(dān)的資金籌集機制、公平適度的待遇保障機制，形成科學(xué)規(guī)范的管理運行機制。優(yōu)先保障我市職工醫(yī)保重度失能人群基本照護需求，用3年左右時間，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。

（二）基本政策

一是籌資渠道及標準。以用人單位和個人繳費為主，通過與職工醫(yī)保同步征收、個人賬戶扣繳等方式征收。

用人單位及其參保職工費率均為0.15%，繳費基數(shù)為醫(yī)保繳費基數(shù)。退休人員繳費費率為0.15%，基數(shù)為本人上年度基本養(yǎng)老金。

2025年12月31日前在我市正常享受職工醫(yī)保待遇且在2026年我市長護險制度啟動時參加長護險的參保人可直接享受長護服務(wù)待遇。2026年1月1日以后新參保的或未按月連續(xù)參保繳費的參保人，設(shè)有長護險待遇等待期6個月。

民政部門認定的困難群體、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認定的防止返貧致貧對象、當(dāng)年退役的復(fù)轉(zhuǎn)軍人及重度殘疾人等特殊群體等除外。

二是待遇保障及政策銜接。失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上且經(jīng)評估認定為重度失能的人員，每人每月最高待遇限額為1200元。

國家目錄內(nèi)的20項生活照料項目和16項醫(yī)療護理項目的服務(wù)費用，基金支付比例為70%左右，可兼得高齡津貼、失能老年人補貼及重度殘疾人護理補貼等。

三是服務(wù)管理。按照“保障基本、布局合理、擇優(yōu)納入、動態(tài)調(diào)整”的原則，制定我市定點長護服務(wù)機構(gòu)配置規(guī)劃，根據(jù)實際需求分批次擇優(yōu)納入，并實施動態(tài)管理機制。建立符合長護險服務(wù)特點的支付方式，服務(wù)資料實行“一人一檔”管理。

四是經(jīng)辦和基金管理。引入商業(yè)保險公司參與長期護理保險經(jīng)辦工作，市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)作為長期護理保險經(jīng)辦工作的實施主體，負責(zé)建立對定點評估機構(gòu)、定點護理服務(wù)機構(gòu)和參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險公司的激勵約束機制?；鸺{入市社?；鹭斦簦屑壗y(tǒng)一管理，單獨建賬、單獨核算、?？顚Ｓ?。建立健全基金監(jiān)管體系，實施信用管理，堅決守住安全底線。

（三）實施時間

我市從2026年1月1日起實施。已參保的失能人員經(jīng)評估符合條件的，統(tǒng)一在2026年4月1日起開始享受待遇。

三、工作進展

一是政策框架基本搭建。陸續(xù)制發(fā)“1+1+9”沈陽市長護險制度政策。即實施方案、實施細則，長期照護師培養(yǎng)培訓(xùn)、定點服務(wù)機構(gòu)、評估機構(gòu)管理實施細則等9個配套文件，確保工作有序開展。

二是參保繳費穩(wěn)步落實。全市長護險參保人數(shù)達388萬人，實際繳費到賬1.24億元（預(yù)計全年保費收入6.6億元），基金征收平穩(wěn)有序、基礎(chǔ)堅實。

三是失能評估有序開展。確定定點評估機構(gòu)30家，其中26家為承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的基層醫(yī)療機構(gòu)，4家為社會化評估機構(gòu)。自1月12日起開展失能等級評估。

四是服務(wù)體系初步構(gòu)建。首批遴選確定長護定點服務(wù)機構(gòu)120家，其中，居家護理機構(gòu)79家、機構(gòu)護理機構(gòu)40家、社區(qū)護理機構(gòu)1家。累計培養(yǎng)專業(yè)長期照護師242人，今年，具備資質(zhì)的養(yǎng)老護理員可暫時代為提供服務(wù)，鼓勵盡快考取長期照護師專業(yè)資質(zhì)持證上崗。

下一步，沈陽醫(yī)保將及時對經(jīng)評估符合重度失能標準的參保人員提供長期照護服務(wù)保障，不斷加強服務(wù)供給、提升服務(wù)水平，優(yōu)化便民服務(wù)，減輕失能家庭照護負擔(dān)，持續(xù)增進民生福祉。

發(fā)布會上還回答了

記者提出的相關(guān)問題

問

如何申請長護險待遇？

答

市醫(yī)療保障局待遇保障處處長 龐舒月 ： 失能等級評估是長護險待遇享受和基金支付的重要依據(jù)。參保人員申請長護險待遇時，首先要進行失能等級評估申請。

參保人員或其監(jiān)護人、委托代理人可以通過掌上渠道“沈陽智慧醫(yī)保 ” App提交失能等級評估申請，也可通過線下到市醫(yī)保中心、各分中心或承辦長護險的商業(yè)保險公司長護經(jīng)辦窗口提交申請材料。

市醫(yī)保中心在收到失能等級評估申請后，會安排評估人員對參保人員進行失能等級評估，經(jīng)評估認定為重度失能標準的，自作出評估結(jié)論次月起按規(guī)定享受長護險待遇。

問

參加長期護理保險后會享受什么樣的待遇保障？

答

市醫(yī)療保障局待遇保障處處長龐舒月 ：我市設(shè)定了統(tǒng)一的長護待遇標準，待遇不設(shè)起付標準，每人每月待遇最高限額為1200元。符合條件的參保人可根據(jù)自身需求，選擇居家上門護理、社區(qū)護理、機構(gòu)護理三種服務(wù)方式中的一種。

選擇居家護理的重度失能人員，每月基金支付的上門護理時長最高不超24小時，按時長付費，報銷比例為80%、個人支付20%。選擇社區(qū)護理的重度失能人員，報銷比例為80%、個人支付20%。選擇機構(gòu)護理的重度失能人員，報銷比例為70%、個人支付30%。

失能人員享受國家長護服務(wù)項目目錄內(nèi)的36項生活照護和醫(yī)療護理服務(wù)項目，由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按月與定點服務(wù)機構(gòu)結(jié)算服務(wù)費用，不直接向參保人發(fā)放現(xiàn)金。具體政策和服務(wù)項目請關(guān)注沈陽智慧醫(yī)保微信服務(wù)號或下載“沈陽智慧醫(yī)保”App。