在傳染病防治的征程中，肺結(jié)核始終是威脅公眾健康的“勁敵”。肺結(jié)核，俗稱“肺癆”，作為我國法定報告的乙類傳染病，其傳播途徑、感染與發(fā)病機制、核心癥狀究竟如何？日常又該如何科學(xué)預(yù)防？若不幸確診又該如何應(yīng)對？還有那些關(guān)于肺結(jié)核的常見誤區(qū)，你都了解嗎？

讓我們一同跟隨上海市黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心（上海市黃浦區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所）結(jié)核病與艾滋病防制科公衛(wèi)醫(yī)師陳博揭開肺結(jié)核的神秘面紗，掌握科學(xué)防“癆”之道。

2026年3月24日是第31個“世界防治結(jié)核病日”，呼吁全球社會凝聚共識，共同向“終止結(jié)核病流行”的目標(biāo)邁進(jìn)。肺結(jié)核作為長期嚴(yán)重危害公眾健康的慢性傳染病，它的防治需要每一個人的關(guān)注與行動。

一、什么是肺結(jié)核？

肺結(jié)核，俗稱“肺癆”，是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的、主要侵犯肺部的慢性呼吸道傳染病。它是我國法定報告的乙類傳染病。

傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播。當(dāng)活動性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，噴出的含菌飛沫被健康人吸入，就可能造成感染。

感染與發(fā)病：感染結(jié)核菌后，部分人群憑借自身免疫力可將其清除，也可能將其抑制，使機體處于潛伏感染狀態(tài)，不發(fā)病也不傳染。但當(dāng)機體免疫力下降時，潛伏的菌群可能“蘇醒”并大量繁殖，發(fā)展為活動性肺結(jié)核，此時具有傳染性。

核心癥狀：咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上，是需高度警惕的肺結(jié)核可疑癥狀。還可能伴有咯血、胸痛、午后低熱、盜汗、乏力、體重減輕等。

二、日常的預(yù)防怎么做？

在肺結(jié)核的防治過程中，不同人群采取的預(yù)防措施也存在著差異。我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢詮囊韵聨c進(jìn)行預(yù)防：

1.提高抵抗力：均衡飲食、規(guī)律作息、適度鍛煉、注意個人衛(wèi)生、保持良好心情。

2.注意咳嗽禮儀：不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時應(yīng)避讓他人、遮掩口鼻。

3.保持通風(fēng)：家中、辦公室、教室等場所應(yīng)每天定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通。

4.佩戴口罩：進(jìn)入人群密集的公共場所或醫(yī)院等高風(fēng)險場所，建議佩戴口罩。

三、如果確診肺結(jié)核，怎么辦？

一旦確診為肺結(jié)核，就需要早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程地使用抗結(jié)核藥物。早期治療，能有效阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，降低結(jié)核菌對肺部組織的破壞程度。聯(lián)合用藥則是“多管齊下”，通過不同作用機制的藥物相互配合，全方位圍剿結(jié)核菌，避免單一藥物治療導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。適量用藥，能確保藥物在發(fā)揮最大療效的同時，將副作用控制在最小范圍內(nèi)。規(guī)律服藥，保證藥物持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮作用，維持體內(nèi)有效的藥物濃度。全程治療則是要求患者嚴(yán)格按照療程用藥，不能半途而廢，只有徹底清除體內(nèi)的結(jié)核菌，才能防止病情復(fù)發(fā)。

四、關(guān)于肺結(jié)核，這些誤區(qū)要澄清

誤區(qū)一：接種過卡介苗就不會得肺結(jié)核？

卡介苗主要用于預(yù)防兒童時期的重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核），對成人肺結(jié)核的保護(hù)效果相對有限。因此，即使接種過卡介苗，仍需注意日常防護(hù)措施。

誤區(qū)二：肺結(jié)核患者不能正常工作學(xué)習(xí)？

在規(guī)范治療一段時間后，若患者痰菌轉(zhuǎn)陰（即不再具有傳染性），經(jīng)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生評估后并出具證明，可恢復(fù)正常工作或?qū)W習(xí)。關(guān)鍵是要嚴(yán)格遵循治療方案，確保病情得到有效控制，同時注意個人防護(hù)，避免傳染他人。

誤區(qū)三：肺結(jié)核只會影響肺部？

肺結(jié)核雖然以肺部感染為主，但結(jié)核菌可通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至全身多個器官，如骨骼、腎臟、腦膜、腸道等，引發(fā)骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核。這些肺外結(jié)核同樣需要及時診斷和規(guī)范治療，避免造成嚴(yán)重后果。

肺結(jié)核可防、可控、可治。通過科學(xué)的預(yù)防、早期診斷和規(guī)范治療，我們可以有效控制結(jié)核病的傳播，保護(hù)自己和他人的健康。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 黃騫文

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

制圖 / 蔡嵩麟

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