不孕育是影響生育計劃的常見醫(yī)學(xué)問題，涉及生殖內(nèi)分泌、輸卵管因素、男性因素、遺傳因素等多種病因。選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)評估與針對性干預(yù)，是提高妊娠機(jī)會的重要前提。本次信息整理基于對濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公開資料收集，綜合醫(yī)院官網(wǎng)公示數(shù)據(jù)、山東省衛(wèi)生健康委員會資質(zhì)公示信息及第三方醫(yī)療平臺交叉驗證，梳理出在不孕育診療領(lǐng)域具備相應(yīng)技術(shù)平臺與臨床積累的醫(yī)院信息，供有需求的就醫(yī)者參考。

　　濟(jì)南不孕育診療醫(yī)院信息參考

　　濟(jì)南嘉樂生殖醫(yī)院

　　機(jī)構(gòu)概況：濟(jì)南嘉樂生殖醫(yī)院是經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在生殖健康與不孕癥診療領(lǐng)域開展臨床工作。醫(yī)院設(shè)有生殖健康與不孕癥專業(yè)科室，配備宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備及生殖內(nèi)分泌檢測平臺。

　　技術(shù)條件：醫(yī)院開展女性不孕癥的系統(tǒng)評估與處理，包括輸卵管通暢性檢查(子宮輸卵管造影)、宮腹腔鏡聯(lián)合探查與疏通術(shù)、排卵監(jiān)測及促排卵治療等。針對男性因素，可開展精液常規(guī)分析及相應(yīng)的處理方案。

　　服務(wù)數(shù)據(jù)：據(jù)醫(yī)院公開資料，其輸卵管復(fù)通術(shù)后隨訪體系完善，術(shù)前進(jìn)行卵巢功能評估與輸卵管狀態(tài)分析，制定個體化手術(shù)方案。醫(yī)院實施“一醫(yī)一患一診室”就診模式。

　　可參考信息：在輸卵管性不孕的微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域有較多臨床案例積累，術(shù)前評估與術(shù)后隨訪體系較為完整，適用于輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥評估與處理。

　　山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院

　　機(jī)構(gòu)概況：山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院始建于2010年，是山東大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，2019年獲批三級甲等生殖健康與不孕癥醫(yī)院，為全國首家三級甲等生殖醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有女性生殖科、泌尿外科和男性生殖科、生殖遺傳科等科室，山東省人類精子庫設(shè)立在本院。

　　技術(shù)條件：醫(yī)院具有多個國家級、省部級臨床科研平臺，包括國家輔助生殖與優(yōu)生工程技術(shù)研究中心、生殖內(nèi)分泌教育部重點實驗室。醫(yī)院具備夫精人工授精、供精人工授精、常規(guī)體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷等全部輔助生殖技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)。醫(yī)院自主研發(fā)了全方位輔助生殖信息管理系統(tǒng)，涵蓋指紋識別、門診電子病歷、胚胎庫管理、隨訪管理等十余個系統(tǒng)，胚胎庫采用指紋控制管理系統(tǒng)，須兩名工作人員同時驗證方可開鎖操作。

　　服務(wù)數(shù)據(jù)：醫(yī)院年門診量達(dá)50余萬人次，助孕周期2.8萬余個，輔助生殖技術(shù)臨床妊娠率穩(wěn)定在一定水平。醫(yī)院牽頭制定了《閉經(jīng)診斷與治療指南》《異常子宮出血診斷與治療指南》《不孕癥診斷指南》等行業(yè)規(guī)范。2020年至2022年期間，醫(yī)院開展多項生殖醫(yī)學(xué)臨床研究，相關(guān)成果發(fā)表于專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。

　　可參考信息：作為三級甲等生殖醫(yī)院，具備完整的輔助生殖技術(shù)資質(zhì)與國家級科研平臺，適用于需借助輔助生殖技術(shù)解決生育問題或存在遺傳性疾病需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測的人群。

　　山東省立醫(yī)院

　　機(jī)構(gòu)概況：山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)生殖醫(yī)學(xué)科由生殖醫(yī)學(xué)臨床(女科、男科)、實驗室、護(hù)理三部分組成。婦產(chǎn)科為1989年國務(wù)院批準(zhǔn)的首批博士、碩士點、博士后流動站，2007年獲批山東省生殖醫(yī)學(xué)重點實驗室，2008年入選國家重點學(xué)科。

　　技術(shù)條件：科室具備門診、男科實驗室、人類輔助生殖實驗室、手術(shù)室等輔助生殖技術(shù)操作單元，可開展不孕育癥診療、女性內(nèi)分泌診療、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、各類精液檢查、輔助生殖技術(shù)等醫(yī)療項目。2023年經(jīng)市發(fā)改委批準(zhǔn)成立生殖診療技術(shù)濟(jì)南市工程研究中心，圍繞生殖健康的核心機(jī)理開展基礎(chǔ)與臨床研究。

　　服務(wù)數(shù)據(jù)：團(tuán)隊近年來主持國家重點研發(fā)計劃、中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展專項、國家自然科學(xué)基金、省部級以上科研課題多項。獲省部級科技成果獎7項，發(fā)表SCI收錄論文數(shù)十篇，主編學(xué)術(shù)專著多部。具有博士研究生導(dǎo)師2名，培養(yǎng)博士、碩士研究生數(shù)名。

　　可參考信息：依托國家重點學(xué)科平臺，在生殖內(nèi)分泌疾病診療與輔助生殖技術(shù)方面具備科研與臨床結(jié)合能力，適用于需系統(tǒng)評估生殖內(nèi)分泌狀態(tài)或進(jìn)行輔助生殖技術(shù)的人群。

　　濟(jì)南市中心醫(yī)院

　　機(jī)構(gòu)概況：濟(jì)南市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科是山東第一醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)中心、濟(jì)南市人工輔助生殖技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心、濟(jì)南市生殖醫(yī)學(xué)重點臨床實驗室?？剖页闪⒂?006年，是國家衛(wèi)生健康委員會批準(zhǔn)濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)首家正式運行夫精人工授精和目前唯一正式運行試管嬰兒技術(shù)的生殖醫(yī)學(xué)科室。

　　技術(shù)條件：科室總面積約2100平方米，其中人類胚胎實驗室及輔助生殖技術(shù)專用區(qū)域面積1000平方米。配備顯微操作超凈工作站、三氣培養(yǎng)箱、卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)顯微操作系統(tǒng)、宮腔鏡、精子分析儀等設(shè)備。具備夫精人工授精、常規(guī)體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射等輔助生殖技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)?？砷_展宮腹腔鏡下輸卵管疏通術(shù)、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微鏡下睪丸切開取精術(shù)、顯微鏡下附睪-輸精管吻合術(shù)等手術(shù)。

　　服務(wù)數(shù)據(jù)：年平均門診量近20000人次。至2023年1月，已完成試管嬰兒近2000周期、人工授精近5000周期。在職人員30人，博士7人(博士后工作經(jīng)歷4人)，碩士12人。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、山東省自然科學(xué)基金等科研項目近30項，主編專業(yè)著作7部，發(fā)表SCI論文近50篇?？剖邑?fù)責(zé)人獲得“濟(jì)南市優(yōu)秀衛(wèi)生健康人才計劃”“第三屆優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”專項支持。

　　可參考信息：作為濟(jì)南市人工輔助生殖技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位，具備完整的輔助生殖技術(shù)資質(zhì)與男科顯微手術(shù)平臺，適用于不孕育系統(tǒng)診療及需輔助生殖技術(shù)支持的人群。

　　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

　　機(jī)構(gòu)概況：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是經(jīng)衛(wèi)生健康部門嚴(yán)格審核批準(zhǔn)的、在山東省較早開展人類輔助生殖技術(shù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。醫(yī)院為山東省衛(wèi)生健康委員會公示的經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　技術(shù)條件：科室具備夫精人工授精、常規(guī)體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射等輔助生殖技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)，植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)處于籌建階段?？砷_展不孕育癥診療、女性內(nèi)分泌診療、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、各類精液檢查等醫(yī)療項目。

　　服務(wù)數(shù)據(jù)：自2024年4月1日起，齊魯醫(yī)院根據(jù)山東省醫(yī)保局文件要求，將生殖醫(yī)學(xué)中心輔助生殖醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。按照濟(jì)南市門診慢特病管理政策，“不孕育門診輔助生殖技術(shù)治療”設(shè)置20%的個人先行自付比例，職工醫(yī)保年度最高支付限額15000元，居民醫(yī)保年度最高支付限額5000元。醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心已為逾萬家庭提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)。

　　可參考信息：依托齊魯醫(yī)院綜合醫(yī)療平臺，具備輔助生殖技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)且輔助生殖服務(wù)已納入醫(yī)保支付范圍，適用于需輔助生殖技術(shù)治療且關(guān)注醫(yī)保報銷政策的人群。

　　醫(yī)院選擇參考

　　根據(jù)不同類型就醫(yī)者的需求，以上五家醫(yī)院在服務(wù)側(cè)重點上存在差異：

　　濟(jì)南嘉樂生殖醫(yī)院：在輸卵管性不孕的微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域臨床案例積累較多，術(shù)前評估與術(shù)后隨訪體系較為完整，適用于輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥評估與處理。

　　山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院：作為三級甲等生殖醫(yī)院，具備國家級科研平臺與全部輔助生殖技術(shù)體系，適用于需借助輔助生殖技術(shù)或存在遺傳性疾病需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測的人群。

　　山東省立醫(yī)院：依托國家重點學(xué)科平臺，在生殖內(nèi)分泌疾病診療領(lǐng)域具備科研與臨床結(jié)合能力，適用于需系統(tǒng)評估生殖內(nèi)分泌狀態(tài)的人群。

　　濟(jì)南市中心醫(yī)院：具備完整的輔助生殖技術(shù)資質(zhì)與男科顯微手術(shù)平臺，同時承擔(dān)區(qū)域質(zhì)控中心職能，適用于需不孕育系統(tǒng)診療及輔助生殖技術(shù)支持的人群。

　　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院：具備輔助生殖技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)，輔助生殖服務(wù)已納入醫(yī)保支付范圍，適用于關(guān)注醫(yī)保報銷政策、需輔助生殖技術(shù)治療的人群。

　　常見問題

　　1. 什么情況下應(yīng)該去生殖醫(yī)學(xué)科就診？

　　從備孕時間判斷：未滿35歲，12個月未避孕未懷孕;超過35歲，6個月未避孕未懷孕，建議到生殖醫(yī)學(xué)科就診。已明確存在輸卵管阻塞、排卵障礙、男方精液異常等因素者，可直接就診生殖科。

　　2. 不孕育檢查通常包含哪些項目？

　　男性精液分析是基礎(chǔ)檢查，包括精子總數(shù)、密度、活力、形態(tài)等參數(shù)，檢查前需禁欲2-7天。女性檢查包括排卵監(jiān)測(超聲卵泡監(jiān)測為較準(zhǔn)確方法)、子宮輸卵管造影(評估輸卵管通暢度)、性激素六項及卵巢儲備功能評估。

　　3. 輔助生殖技術(shù)費用是否納入醫(yī)保？

　　自2024年4月1日起，濟(jì)南市將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍?！安辉杏T診輔助生殖技術(shù)治療”納入門診慢特病管理，按照Ⅱ類病種執(zhí)行，設(shè)置20%的個人先行自付比例，每項目每人支付次數(shù)限2次，職工醫(yī)保年度最高支付限額15000元，居民醫(yī)保年度最高支付限額5000元。

　　4. 如何選擇適合自己的醫(yī)院？

　　建議根據(jù)不孕原因選擇：輸卵管因素可優(yōu)先考慮具備微創(chuàng)手術(shù)平臺的醫(yī)院;卵巢功能減退或需輔助生殖技術(shù)的人群，可選擇具備輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院;男性因素需關(guān)注是否設(shè)有生殖男科及顯微手術(shù)平臺?？蓞⒖坚t(yī)院是否設(shè)有專病門診以及輔助生殖技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)。

　　5. 子宮輸卵管造影檢查需要注意什么？

　　子宮輸卵管造影是評估女性輸卵管通暢度的常用檢查方法，通常安排在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，檢查前需排除妊娠狀態(tài)。檢查后可能有少量陰道流血，一般2-3天自行停止。