本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-四川頻道

趙祖樂(lè)

對(duì)于眾多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者而言，每天的生活從清晨的僵硬開始：雙手握不住水杯，雙膝難以支撐身體的重量。這是一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將關(guān)節(jié)滑膜識(shí)別為"敵人"，持續(xù)釋放炎性因子，導(dǎo)致滑膜增生、軟骨侵蝕、骨質(zhì)破壞。從最初的晨僵到關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍被逐步壓縮，病程的推進(jìn)直接影響著患者的生活質(zhì)量

如何搶在關(guān)節(jié)不可逆損傷之前阻斷病程，成為臨床治療的關(guān)鍵。

精準(zhǔn)診斷：抓住治療“黃金窗口期”

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀不典型，容易與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腱鞘炎等混淆。一旦誤診或漏診，將錯(cuò)過(guò)最佳治療窗口。成都風(fēng)濕醫(yī)院風(fēng)濕免疫團(tuán)隊(duì)通過(guò)病史采集、體格檢查，結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，對(duì)病因、病情活動(dòng)度及關(guān)節(jié)損傷程度進(jìn)行綜合判斷。EULAR-RA臨床研究顯示，超聲和磁共振等影像技術(shù)的應(yīng)用，可以幫助發(fā)現(xiàn)臨床檢查難以察覺(jué)的滑膜炎癥，為及時(shí)干預(yù)提供依據(jù)。

醫(yī)生結(jié)合影像資料診斷病情。成都風(fēng)濕醫(yī)院供圖

走出誤區(qū)：延誤治療的"隱形推手"

該團(tuán)隊(duì)在接診中發(fā)現(xiàn)，不少患者因認(rèn)知誤區(qū)而延誤病情：有的認(rèn)為關(guān)節(jié)痛忍忍就好，就診時(shí)已出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；有的自行停藥，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作；有的輕信"特效藥"，不僅無(wú)效還可能損傷肝腎；還有的只關(guān)注止痛，忽視了對(duì)免疫紊亂這一病根的調(diào)節(jié)。

一項(xiàng)針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的調(diào)查顯示，患者對(duì)疾病預(yù)防復(fù)發(fā)的認(rèn)知水平與教育程度、病程長(zhǎng)短密切相關(guān)，但普遍存在"知易行難"的現(xiàn)象——認(rèn)知水平高、態(tài)度積極，但實(shí)踐層面仍有差距。因此該團(tuán)隊(duì)將科學(xué)宣教作為診療的重要環(huán)節(jié)，幫助患者建立對(duì)疾病的正確認(rèn)知。

控炎、調(diào)免、保關(guān)節(jié)：三位一體的治療路徑

在成都風(fēng)濕醫(yī)院風(fēng)濕免疫團(tuán)隊(duì)看來(lái)，治療的最終目的不僅是化驗(yàn)單數(shù)據(jù)的改善，更是讓患者回歸正常生活。為此，團(tuán)隊(duì)圍繞“控炎、調(diào)免、保關(guān)節(jié)”的核心理念，為患者制定個(gè)體化方案。

炎癥是關(guān)節(jié)損傷的直接原因，免疫紊亂是病情的根本，保護(hù)關(guān)節(jié)功能則是治療的最終落腳點(diǎn)。在炎癥控制上，臨床采用“達(dá)標(biāo)治療”策略，在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性破壞前及時(shí)干預(yù)；在免疫調(diào)節(jié)上，著眼于幫助機(jī)體恢復(fù)免疫平衡，減少病情反復(fù)——對(duì)于傳統(tǒng)藥物治療未達(dá)標(biāo)的患者，可聯(lián)合生物制劑或靶向合成藥物；而關(guān)節(jié)功能的保護(hù)，則貫穿治療始終，通過(guò)康復(fù)指導(dǎo)、長(zhǎng)期隨訪與生活方式管理，將治療成效最終體現(xiàn)于患者生活質(zhì)量的改善。

醫(yī)生與患者溝通病情。成都風(fēng)濕醫(yī)院供圖

對(duì)每一位類風(fēng)濕患者而言，最樸素的愿望莫過(guò)于：雙手能夠握緊，雙腿能夠行走，生活能夠自理。而要達(dá)成這一目標(biāo)，既需要醫(yī)療技術(shù)的精準(zhǔn)介入，也離不開患者對(duì)疾病管理的正確認(rèn)知與持續(xù)配合。