山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師石磊

　　隨著年紀(jì)漸長，很多人會發(fā)現(xiàn)，上下樓梯時膝蓋隱隱作痛，早晨起床關(guān)節(jié)發(fā)僵，走多了腳踝腫脹……這些癥狀到底是骨關(guān)節(jié)炎，還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？
近日，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師石磊走進(jìn)山西老年健康科普直播間，為老年朋友詳細(xì)講解了兩者的區(qū)別及應(yīng)對方法，他表示，很多人把關(guān)節(jié)一疼就歸結(jié)為“風(fēng)濕”或“老寒腿”（骨關(guān)節(jié)炎），其實兩種關(guān)節(jié)炎的病因、表現(xiàn)和治療方法截然不同。

骨關(guān)節(jié)炎vs類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
別再傻傻分不清
關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，已成為目前最常見的慢性病之一。
關(guān)節(jié)炎患者，多伴隨不同程度的關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重影響日常生活，如果不及時治療，可能喪失行動能力。關(guān)節(jié)炎有100多種類型，其中以骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最為常見。
骨關(guān)節(jié)炎是一種與年齡相關(guān)的退行性疾病，多見于50歲以上人群，女性多于男性，隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高。它是由于關(guān)節(jié)軟骨長期磨損、退化所致，常見于膝關(guān)節(jié)、手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)等部位。
如果出現(xiàn)上下樓梯、蹲起時膝蓋疼痛；早晨或久坐后關(guān)節(jié)發(fā)僵（不超過30分鐘）；嚴(yán)重時平地行走也會痛，甚至出現(xiàn)“羅圈腿”等關(guān)節(jié)變形癥狀，可能提示骨關(guān)節(jié)炎。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，好發(fā)于40—60歲女性，是免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊正常關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致持續(xù)性炎癥，嚴(yán)重時可侵蝕骨骼、致殘。
如果手、足等小關(guān)節(jié)出現(xiàn)對稱性受累；晨僵時間超過1小時；關(guān)節(jié)明顯紅腫、發(fā)熱、壓痛；血液檢查可見類風(fēng)濕因子等指標(biāo)異常；影像學(xué)可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等癥狀，應(yīng)警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
簡單來說，骨關(guān)節(jié)炎是“用壞了”，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是“免疫紊亂了”。兩者病因不同，表現(xiàn)不同，治療方向也完全不同。

三類人群要當(dāng)心五項標(biāo)準(zhǔn)來判斷
如何簡單判斷是否得了關(guān)節(jié)炎？石磊分享了五項標(biāo)準(zhǔn)：
紅：急性關(guān)節(jié)炎，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部發(fā)紅。
腫：關(guān)節(jié)炎常見癥狀，與關(guān)節(jié)疼痛程度不一定相關(guān)。
熱：如果關(guān)節(jié)摸起來局部發(fā)熱，甚至發(fā)燙，是關(guān)節(jié)局部炎癥導(dǎo)致。
痛：關(guān)節(jié)炎最主要的表現(xiàn)，疼痛部位也很明顯。
功能障礙：關(guān)節(jié)炎發(fā)作會出現(xiàn)疼痛和炎癥，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長期的關(guān)節(jié)活動受限，有可能會導(dǎo)致永久性的關(guān)節(jié)功能喪失。
石磊醫(yī)生特別提醒，以下三類人群是關(guān)節(jié)炎的高發(fā)群體，日常生活要多留意：
久坐族：長期坐辦公室、開車、缺乏運動的人，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶會變得無力，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，反而更容易受傷。
超重人群：體重超標(biāo)會顯著增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，尤其是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。肥胖還會影響免疫系統(tǒng)功能，增加炎癥反應(yīng)，間接推高關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。
關(guān)節(jié)受涼人群：部分女性年輕時長期穿裙裝，膝關(guān)節(jié)暴露在寒冷、潮濕環(huán)境中，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)受涼、血液循環(huán)不暢，增加慢性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。
另外，石磊列舉了常見的三大誤區(qū)，幫助大家更好地認(rèn)識關(guān)節(jié)炎。
誤區(qū)一：“用進(jìn)廢退”，關(guān)節(jié)越用越靈活。健康在于運動，但關(guān)節(jié)要“省著用”。關(guān)節(jié)軟骨一旦破壞，很難恢復(fù)，因此關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇適度、低沖擊的運動方式，避免過度磨損。
誤區(qū)二：補鈣就能治療關(guān)節(jié)炎。補鈣并不能治療關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎源于軟骨磨損，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是免疫紊亂，補鈣僅有助于維持骨骼健康，無法逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)病變或控制炎癥。
誤區(qū)三：疼了就吃點抗生素。關(guān)節(jié)炎作為一種慢性病，發(fā)病過程緩慢，治療也不能一蹴而就。骨關(guān)節(jié)炎是“退變磨損”，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是“免疫紊亂”。關(guān)節(jié)炎并非細(xì)菌感染所致，濫用抗生素不僅無效，還可能損傷肝腎功能。

關(guān)節(jié)炎如何治？日常保養(yǎng)有妙招
石磊提醒，科學(xué)治療＋日常保養(yǎng)，完全可以控制關(guān)節(jié)炎的病情、延緩進(jìn)展。除了遵醫(yī)囑藥物治療，還可進(jìn)行物理治療。
患者如果感到關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，可以熱敷。局部的加熱會使僵硬的關(guān)節(jié)和肌肉松弛，刺激血液循環(huán)，減少局部關(guān)節(jié)的疼痛感。但熱敷時要注意溫度，避免燙傷。
注意關(guān)節(jié)保暖，日常洗浴及勞作時應(yīng)避免接觸冷水，以減少對關(guān)節(jié)的刺激。睡前用熱水泡腳，有助于緩解疲勞、減輕炎癥。
運動方面，急性期要休息，避免過度活動加重?fù)p傷。在恢復(fù)期時可適度鍛煉，增強肌肉力量，保護關(guān)節(jié)。運動最好選擇低強度運動方式，如慢走、游泳、打太極拳等。
飲食上，老年人應(yīng)該多食用富含鈣的食物，牛奶、酸奶、蝦皮等都是富含鈣的食物。每天飲用600毫升牛奶，就能夠滿足身體大部分鈣的需求；有骨質(zhì)疏松的老年人，必要時補充維生素D，幫助鈣吸收。還可以多吃抗氧化食物，如藍(lán)莓、草莓、菠菜、西藍(lán)花，能夠減輕關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)；避免高鹽高糖飲食，減少炎癥加重風(fēng)險。老年人要合理控制飲食量，保持健康體重。
很多老年朋友對關(guān)節(jié)手術(shù)心存恐懼。其實，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，關(guān)節(jié)手術(shù)已非常成熟，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，很多患者術(shù)后兩三天就能下地活動。如果關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損，手術(shù)是提高生活質(zhì)量的有效手段。 記者楊曉艷