上海
對(duì)于房顫（AF）患者，二尖瓣經(jīng)導(dǎo)管緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（M-TEER）后如何抗栓，一直缺乏明確指南。在口服抗凝藥（OAC）基礎(chǔ)上加用單一抗血小板藥（SAPT），能否帶來更多獲益？
一項(xiàng)基于TriNetX數(shù)據(jù)庫(kù)（2018-2024年）的真實(shí)世界研究給出了答案。
1. 研究概況
研究納入1,672例接受M-TEER且正在服用OAC的房顫患者，分為SAPT組（218例）和無SAPT組（1,454例）。兩組平均年齡約77歲，SAPT組女性比例稍高（51% vs 42%），心力衰竭、高血壓、腎臟疾病比例也更高。通過傾向性評(píng)分匹配后進(jìn)行比較。
2. 關(guān)鍵結(jié)局：無顯著差異
匹配后隨訪一年發(fā)現(xiàn)：
· 大出血率：SAPT組6.3% vs 無SAPT組8.2%（p=0.52）；
· 死亡率：SAPT組12.7% vs 無SAPT組16.9%（p=0.22）。
兩組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。卒中事件數(shù)量過少，無法進(jìn)行有效比較，但未見明顯差異。
3. 臨床啟示
在已經(jīng)接受OAC的M-TEER術(shù)后房顫患者中，加用SAPT并未降低出血率或死亡率。這意味著，對(duì)于這類患者，輔助性單一抗血小板治療的臨床獲益可能十分有限，盲目疊加抗栓藥物反而可能增加不必要的出血風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)論
M-TEER術(shù)后，對(duì)于已接受口服抗凝治療的房顫患者，常規(guī)加用單一抗血小板藥缺乏明確獲益證據(jù)，臨床決策需謹(jǐn)慎權(quán)衡。
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