平日久坐不動、微信步數(shù)不過千，周末一上來就登山徒步十幾公里，這種看似補(bǔ)運動量的“特種兵式健身”，實則在給心臟 “埋雷”。日前，59歲的張叔（化名）在一次長距離登山后，持續(xù)胸悶6小時，被緊急送到北京大學(xué)深圳醫(yī)院（以下簡稱“北大深圳醫(yī)院”）急診科搶救室，確診為急性冠脈綜合征，存在猝死風(fēng)險。醫(yī)生提醒，胸痛、胸悶不是小毛病，記住胸痛應(yīng)急“五步法”，抓住“黃金90分鐘”，關(guān)鍵時候可救命。

張叔平日身體健康，無基礎(chǔ)病史，不過日常很少運動。25日下午，他跟幾個朋友相約爬了幾個小時山，傍晚回來后開始出現(xiàn)胸悶、乏力、心悸等癥狀。晚上，胸悶、胸痛癥狀加劇，感覺透不過氣，無法入睡，家人立即把他送到北大深圳醫(yī)院急診科，確診為“急性冠脈綜合征”。張叔在搶救室接受了監(jiān)護(hù)治療，醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊也評估了急診冠脈造影檢查的方案，病情暫無大礙。

北大深圳醫(yī)院急診科醫(yī)生楊子悅介紹，急性冠脈綜合征（ACS）是由于為心臟供血的冠狀動脈嚴(yán)重狹窄或痙攣，或者血管內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂、脫落，形成冠脈急性血栓，造成血管堵塞，進(jìn)而心肌急性缺血、缺氧，引起心肌損傷甚至壞死。通俗來說，它就是心臟的供血血管突然變窄或堵了，心肌馬上缺血缺氧，若不及時搶救，隨時會心梗、猝死，屬于心臟急癥的一種。“運動本身不是壞事，但突然進(jìn)行超出身體負(fù)荷的高強(qiáng)度運動，就可能誘發(fā)急性心血管事件?！?

據(jù)了解，近兩日北大深圳醫(yī)院急診胸痛患者中明顯增多，不少中青年因胸悶、心悸前來就診，年輕患者比例上升明顯。“經(jīng)系統(tǒng)篩查后，多數(shù)未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟異常，多因作息不規(guī)律、對胸痛癥狀過度擔(dān)憂就醫(yī)，在確認(rèn)檢查結(jié)果無異常后，便自行返家。”楊子悅說。不過，也篩查出多例需緊急救治的心梗、心肌炎病例，患者年齡集中在35-50歲，以男性為主。

作為國家級胸痛中心、廣東省胸痛中心示范基地，北大深圳醫(yī)院胸痛救治流程環(huán)環(huán)緊扣，每一步都是與時間賽跑，讓患者就診不走彎路。比如，胸痛患者到急診就診，不用掛號，醫(yī)生會先安排做心電圖，這是胸痛中心快速排查心梗的首選檢查，能第一時間鎖定危重病情，直接啟動急救。

一旦確診急性心梗，醫(yī)院會立即啟動優(yōu)先救治綠色通道，不排隊、不耽擱。要是120在送醫(yī)路上就確診了高危心梗，需要做冠脈造影的，醫(yī)院會提前備好手術(shù)室，患者到院后不用繞急診科、心臟監(jiān)護(hù)室，救護(hù)車直接送進(jìn)手術(shù)室，最大限度壓縮救治時間，搶通堵塞的心臟血管，挽救瀕死的心肌。

記住“五步法” 抓住“黃金90分鐘”

胸痛、胸悶不是小毛病，忍一忍、歇一歇或是自行吃藥、自駕去醫(yī)院，這些做法都暗藏致命風(fēng)險。急性心梗血管堵塞后，心肌快速壞死，從發(fā)病到開通血管的理想時間只有90分鐘，每延誤1分鐘，生存率就大幅下降。出現(xiàn)胸痛時該怎么辦？北大深圳醫(yī)院胸痛中心總結(jié)出胸痛急救“五步法”，關(guān)鍵時刻能救命：

第一步：立即停止，原地靜臥。坐下或半躺休息，減少活動，立刻為心臟 “減負(fù)”，爭取穩(wěn)定時間。

第二步：自我初步判斷，警惕危險信號。不抱僥幸，出現(xiàn)這些情況，屬于 “紅色警報”信號：

①疼痛劇烈且不緩解：胸口像被巨石壓住、被用力攥緊或撕裂般疼痛，持續(xù)時間超過15—20分鐘，休息也無法減輕。

②疼痛“四處亂竄”：不僅胸口痛，疼痛還向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、后背、脖子、下巴甚至上腹部放射。

③伴有嚴(yán)重不適：在胸痛的同時，出現(xiàn)大汗淋漓、喘不過氣、惡心嘔吐、頭暈眼花、無理由的心煩心悸不安感、臉色蒼白或嘴唇發(fā)紫，甚至有瀕死感。

第三步：正確使用應(yīng)急藥物。如果您或家人/身邊人已被明確診斷為冠心病、心絞痛，且身邊有應(yīng)急藥物，可以快速服用。但用藥不等于不用就醫(yī)，癥狀緩解仍需盡快送醫(yī)。

第四步：果斷呼救，選擇正確方式。一旦出現(xiàn)“紅色警報”信號，立即撥打120，不自行前往，堅決不自駕、不打車、不騎車。

第五步：配合救治，做好就醫(yī)準(zhǔn)備。等待救護(hù)車時準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？?、既往病歷；到院后清晰告知癥狀與用藥，幫助醫(yī)生快速判斷。

這些胸痛也會致命！不典型癥狀更要警惕

據(jù)《中國心源性猝死流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國每年心源性猝死人數(shù)約55萬，其中80%以上由心臟原發(fā)疾病導(dǎo)致，18-35歲人群占比持續(xù)攀升，中青年早已不是心源性猝死的“安全區(qū)”。很多人以為只有胸口劇痛才是心梗，其實多種兇險急癥都以胸痛為表現(xiàn)，漏診可致命：

主動脈夾層：胸口出現(xiàn)撕裂樣、刀割樣劇痛，多見于血壓長期控制不佳者；

肺栓塞：突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸困難，多見于長期臥床、術(shù)后靜養(yǎng)、久坐人群；

氣胸：突發(fā)單側(cè)胸痛、憋氣，多見瘦高體型的年輕人，或是有慢阻肺等肺部基礎(chǔ)病的人群；

心包填塞：胸痛、心慌、血壓持續(xù)下降，心包積液壓迫心臟，影響全身供血，危及生命。

同時，還有一些“不典型”胸痛也要警惕：一些糖尿病患者、老年人或女性，心絞痛或心肌梗死發(fā)作時疼痛可能會表現(xiàn)為突發(fā)牙痛、嗓子發(fā)緊、左上臂酸痛、胃痛伴惡心嘔吐，或者只是極度乏力、喘不上氣。有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等危險因素或有心臟病家族史的人，在出現(xiàn)上述不明原因癥狀時，要格外警惕。

北大深圳醫(yī)院胸痛中心提醒：胸痛無小事，別忍、別拖、別僥幸。心源性猝死雖兇險，但可防可救。高危人群務(wù)必定期做心電圖、心臟彩超、冠脈CT等專項檢查，改掉熬夜、勞累、酗酒、久坐等惡習(xí)，控制情緒、規(guī)律作息、適度運動；普通人也要主動學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇和AED使用技巧，關(guān)鍵時刻敢于出手；若突發(fā)高危胸痛，第一時間撥打120，配合規(guī)范救治，為生命爭取生機(jī)。

采寫：南都N視頻記者 韓成良 實習(xí)生 魏珊珊通訊員 北大深醫(yī)