近日，密云區(qū)醫(yī)院泌尿外科賴彩永團(tuán)隊(duì)在北京大學(xué)第一醫(yī)院的指導(dǎo)下運(yùn)用國(guó)產(chǎn)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，為一名復(fù)雜回腸膀胱術(shù)后患者成功實(shí)施二次高難度尿流改道手術(shù)，解決了困擾患者三年的輸尿管梗阻合并腎積水問(wèn)題。

術(shù)前反復(fù)輸尿管擴(kuò)張并留置腎造瘺管

患者Y先生（化名），67歲，三年前因膀胱癌在外院接受膀胱根治性切除及回腸膀胱術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)雙側(cè)輸尿管與回腸吻合口狹窄，導(dǎo)致雙腎積水及腎功能減退。此前患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，歷經(jīng)多次輸尿管鏡檢、球囊擴(kuò)張及DJ管置入治療，效果不佳，最終需長(zhǎng)期佩戴雙腎造瘺管維持腎功能，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。

面對(duì)腹腔嚴(yán)重粘連、解剖結(jié)構(gòu)紊亂及腎功能不全的多重挑戰(zhàn)，泌尿外科團(tuán)隊(duì)制定“機(jī)器人全體內(nèi)回腸導(dǎo)管切除+Studer原位新膀胱二次尿流改道”方案。手術(shù)中，機(jī)器人高清三維視野精準(zhǔn)識(shí)別粘連組織層面，機(jī)械臂在狹窄盆腔內(nèi)完成輸尿管游離、狹窄段切除及新膀胱重建等精細(xì)操作。團(tuán)隊(duì)截取距回盲部約20cm的回腸段，通過(guò)“十字折疊”技術(shù)縫制成球形儲(chǔ)尿囊，并與尿道內(nèi)口吻合，最終實(shí)現(xiàn)站立位自主排尿功能。

術(shù)后CTU顯示雙腎排泄順暢，腎積水緩解

術(shù)后兩個(gè)月復(fù)查顯示，患者雙腎排泄通暢，新膀胱功能良好，成功擺脫雙腎造瘺管。此次手術(shù)不僅恢復(fù)了患者腎功能，更顯著提升了其生活質(zhì)量。

回腸導(dǎo)管改原位新膀胱手術(shù)示意圖

作為首次使用國(guó)產(chǎn)機(jī)器人完成的“回腸導(dǎo)管術(shù)后改原位新膀胱”手術(shù)，該案例驗(yàn)證了國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人在泌尿外科復(fù)雜重建領(lǐng)域的精準(zhǔn)操控能力。區(qū)醫(yī)院自引進(jìn)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)以來(lái)，已完成近500例手術(shù)，在處理術(shù)后粘連、二次重建等高難度病例中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)近期還為多例輸尿管狹窄疑難患者（如婦科術(shù)后輸尿管陰道瘺、放療后狹窄等）提供了有效治療方案，形成了可推廣的“中國(guó)范式”，為區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)及基層患者精準(zhǔn)微創(chuàng)治療提供了有力支持。

以上內(nèi)容來(lái)自：密云新聞、密云區(qū)醫(yī)院