（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 石夢(mèng)竹/文 牛宏超/圖）4月1日，北京積水潭醫(yī)院兒童運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科開(kāi)診，“這些年，孩子們的運(yùn)動(dòng)需求大大增加，兒童青少年運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病率明顯上升。”該科室主任醫(yī)師馮超告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，僅當(dāng)天上午，他就接診了十幾位小患者，包括髕骨脫位、交叉韌帶損傷、半月板損傷等常見(jiàn)的三大病種。

4月1日，北京積水潭醫(yī)院兒童運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診主任醫(yī)師馮超（左）正在了解患者病情。

13歲男孩兩年前踢球時(shí)扭了一下，當(dāng)時(shí)有一周左右無(wú)法走路，但并未進(jìn)行系統(tǒng)治療。馮超介紹，直到最近，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)，跑不快、跳不高，甚至追不上其他小朋友，這才帶孩子來(lái)就醫(yī)。

“我們查體發(fā)現(xiàn)，他的膝關(guān)節(jié)明顯松弛，核磁檢查也證實(shí)了是前交叉韌帶的斷裂?！瘪T超說(shuō)，像這樣的病例，在兒童青少年中并不少見(jiàn)。如果早期沒(méi)有得到正確處理，韌帶斷裂這個(gè)“第一道門”沒(méi)關(guān)上，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板、軟骨就可能因長(zhǎng)期不穩(wěn)定而出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。

4月1日，北京積水潭醫(yī)院兒童運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診主任醫(yī)師馮超（中）正在給小患者檢查膝蓋。

馮超介紹，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，兒童時(shí)期韌帶比骨頭結(jié)實(shí)，受傷時(shí)往往是骨頭被韌帶拉斷，而韌帶本身不會(huì)斷。因此，兒童韌帶損傷一度被視為“偽命題”。但隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、核磁共振等檢查手段的普及，以及臨床認(rèn)識(shí)的不斷深入，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)兒童青少年韌帶損傷并非少見(jiàn)情況。

另一位小患者是一名9歲的足球少年。他在一次急轉(zhuǎn)身時(shí)，突然感覺(jué)髕骨“滑了出去”，疼痛難忍，走路一瘸一拐。核磁檢查顯示，髕骨脫位的同時(shí)，髕骨與股骨發(fā)生了強(qiáng)烈撞擊，掉下了一大塊軟骨，大小約3.5～4厘米，且位于負(fù)重區(qū)。

“對(duì)于一個(gè)小運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有恰當(dāng)?shù)闹委?，這塊軟骨損傷可能會(huì)影響他的運(yùn)動(dòng)壽命。”馮超表示，針對(duì)這一情況，團(tuán)隊(duì)計(jì)劃將這塊軟骨復(fù)位固定，并進(jìn)一步評(píng)估和處理髕骨不穩(wěn)定的因素，盡可能恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定功能。

該科室主要針對(duì)14歲及以下兒童青少年。兒童運(yùn)動(dòng)損傷的治療與成人有何不同？馮超指出，最直觀的區(qū)別在于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，骨骼兩端都有生長(zhǎng)板。如果手術(shù)操作不當(dāng)，損傷了生長(zhǎng)板，就可能影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。此外，兒童心理發(fā)育尚未成熟，診療過(guò)程需結(jié)合其心理特點(diǎn)，做好溝通，使其處于相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)。

4月1日，北京積水潭醫(yī)院兒童運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診主任醫(yī)師馮超正在查看患者膝關(guān)節(jié)情況。

很多兒童運(yùn)動(dòng)損傷在急性期被忽略，直到影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)或出現(xiàn)疼痛才就診，往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。馮超提醒家長(zhǎng)，如果孩子在運(yùn)動(dòng)中聽(tīng)到“砰”的一聲響，隨后膝關(guān)節(jié)腫脹、一周甚至更長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法走路，應(yīng)高度警惕韌帶損傷的可能。

“不要只拍一張X光片，像交叉韌帶、半月板等重要結(jié)構(gòu)，只有核磁共振才能看得清楚?！彼ㄗh，急性期后，若孩子出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)水平下降、跑不快、跳不高、運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)困乏疼痛、或感覺(jué)膝關(guān)節(jié)打軟不穩(wěn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查是否存在陳舊性損傷。“如果拖到半月板撕裂、軟骨磨損再來(lái)，最好的重建時(shí)機(jī)就錯(cuò)過(guò)了。那時(shí)候再重建韌帶，就像亡羊補(bǔ)牢，該傷的結(jié)構(gòu)都已經(jīng)傷了，情況會(huì)更復(fù)雜?！瘪T超說(shuō)。

針對(duì)兒童青少年運(yùn)動(dòng)防護(hù)，馮超給出了四點(diǎn)建議：一是運(yùn)動(dòng)前充分熱身，讓身體“熱”起來(lái)，提升肌肉和關(guān)節(jié)的反應(yīng)速度；二是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，家長(zhǎng)或教練應(yīng)做好指導(dǎo)與監(jiān)管，避免超出年齡允許的強(qiáng)度；三是控制運(yùn)動(dòng)總量，每天劇烈運(yùn)動(dòng)最好控制在一小時(shí)以內(nèi)，高強(qiáng)度與平緩運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行；四是運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行必要的拉伸放松。

“有些孩子每天運(yùn)動(dòng)兩三個(gè)小時(shí)，甚至更久，反而出現(xiàn)腿困、腿乏等不適，核磁卻看不出明顯問(wèn)題。這往往就是運(yùn)動(dòng)超量了?！瘪T超說(shuō)，兒童青少年的核心肌肉力量、肌腱強(qiáng)度以及生長(zhǎng)板等結(jié)構(gòu)，都不足以支撐長(zhǎng)時(shí)間的超量運(yùn)動(dòng)，適度、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)才能真正促進(jìn)健康。