產(chǎn)檢費(fèi)用在門診能報(bào)銷嗎？回外地老家生孩子，醫(yī)保報(bào)銷怎么辦？產(chǎn)婦分娩后，如何申領(lǐng)生育津貼？……近日，大連醫(yī)保政務(wù)直播針對(duì)生育保險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行了詳細(xì)解讀。直播現(xiàn)場(chǎng)可見，公屏上網(wǎng)友的提問(wèn)非常踴躍，與醫(yī)保部門的主播互動(dòng)更是熱烈。為切實(shí)解決公眾的疑問(wèn)，方便參保人辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，市醫(yī)保部門對(duì)參保人經(jīng)常提出的高頻咨詢進(jìn)行答復(fù)。

問(wèn)：愛人上個(gè)月剛生孩子，不知道怎么領(lǐng)津貼，需要去窗口嗎？

答：職工參保人生育次月可通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)。進(jìn)入服務(wù)大廳“我要辦”欄目，選擇“生育津貼申報(bào)”提交材料，無(wú)需到窗口辦理。

問(wèn)：領(lǐng)取生育津貼有什么要求？

答：用人單位在職工或其配偶孕期按時(shí)連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工可在生育次月或計(jì)劃生育手術(shù)次月，通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)領(lǐng)取。

問(wèn)：生育津貼是怎么計(jì)算的？

答：計(jì)算公式為：生育津貼=待遇基數(shù)÷30天×休假天數(shù)。待遇基數(shù)是孕期所在單位生育上年度月平均繳費(fèi)基數(shù)。休假天數(shù)按《遼寧省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定執(zhí)行。

問(wèn)：我對(duì)象是靈活就業(yè)人員，他可以領(lǐng)男職工護(hù)理津貼嗎？

答：領(lǐng)取生育津貼需要繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，由于靈活就業(yè)人員暫不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，故不能領(lǐng)取生育津貼。

問(wèn)：產(chǎn)前檢查費(fèi)怎么報(bào)銷？

答：職工醫(yī)保參保人員：產(chǎn)前檢查費(fèi)納入職工基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)（即“門檻費(fèi)”）、報(bào)銷比例和報(bào)銷限額按照職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

居民醫(yī)保參保人員：孕期可享受最高1500元的產(chǎn)前檢查報(bào)銷待遇，無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。需要提醒的是，為明確區(qū)分該項(xiàng)待遇與居民普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，參保孕婦需在我市產(chǎn)檢醫(yī)院辦理備案手續(xù)。完成備案后，產(chǎn)檢費(fèi)用可在該醫(yī)院直接持卡結(jié)算，且不占用居民醫(yī)保普通門診的報(bào)銷限額。

問(wèn)：女方在大連參保，回外地老家生孩子，住院費(fèi)用怎么報(bào)銷？

答：在外地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社?？ɑ蜥t(yī)保碼直接結(jié)算。若全額現(xiàn)金墊付，可通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)“異地就醫(yī)報(bào)銷申報(bào)”申請(qǐng)報(bào)銷。省內(nèi)異地住院分娩的，直接享受“免門檻費(fèi)”政策；省外異地住院分娩的，可單獨(dú)在“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)“生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷登記”功能中申請(qǐng)報(bào)銷“門檻費(fèi)”。

問(wèn)：在“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)上申請(qǐng)了生育津貼，但銀行卡一直沒(méi)進(jìn)錢怎么辦？

答：登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“生育津貼申報(bào)”，若顯示“審核通過(guò)”但“撥付失敗”，可點(diǎn)擊“撥付失敗處理”功能修改銀行賬戶信息（需一類賬戶），提交后等待下次撥付。

半島晨報(bào)、39度視頻記者蘇琳