“這東西在我肺里‘住’了兩年？”

　　68歲的劉先生（化名）

　　怎么也沒想到，

　　自己反復咳嗽、

　　喘不上氣的“病根”，

　　竟是一枚被遺忘在氣管里的

　　干癟辣椒頭！

　　從“小咳嗽”到“氣管堵死”

　　兩年前，劉先生因病臥床時吃了一口飯，突然劇烈嗆咳。之后，他總感覺右胸發(fā)悶，咳嗽時像有團棉花堵著，但當時肺部CT檢查結果只顯示“右肺中葉局限性肺不張”。

　　兩年來，他試過各種止咳藥，癥狀卻反反復復，甚至越來越重。直到最近，他來到寧德市閩東醫(yī)院復查，發(fā)現肺不張程度相較之前明顯加重。

　　“這哪是普通炎癥？”呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師郭國華診療團隊結合劉先生的病史、影像學動態(tài)變化，高度懷疑氣道異物滯留——因異物存留時間長、局部肉芽組織增生形成“生物屏障”，把氣管堵死了。

　　“硬鏡+軟鏡”雙劍合璧破解難題

　　要取這個異物可不容易：它已和周圍肉芽組織長在一起，像塊“水泥”；位置深，在右肺中葉支氣管最窄處；稍用力就可能劃破血管，引發(fā)大出血。

　　“上硬質支氣管鏡！”團隊決定用“硬鏡”硬質支氣管鏡撐開氣道通路，再用“軟鏡”纖維支氣管鏡探查，在放大數十倍的視野下操作。

　　手術當天，當軟鏡探入時，屏幕上的畫面讓所有人倒吸冷氣——右肺中葉支氣管開口被致密肉芽組織完全包繞，異物深藏其中，正是那枚干癟的辣椒頭。主刀醫(yī)生用微型鉗子像剝洋蔥一樣，一層層分離肉芽組織，辣椒頭終于被完整夾出。

　　醫(yī)生提醒：出現這些癥狀立馬就醫(yī)

　　當潛伏在氣管兩年的“罪魁禍首”被取出，劉先生氣道立即通暢，咳嗽癥狀當日顯著緩解，肺通氣功能逐步恢復。

　　郭國華提醒，對于長期臥床、吞咽功能障礙的患者，進食時應保持半臥位，細嚼慢咽，避免談笑，防止誤吸。

　　如果反復出現同一部位肺部感染、慢性咳嗽、肺不張等情況，應警惕氣道異物可能，及時到呼吸?？凭驮\，必要時通過支氣管鏡檢查明確診斷，避免延誤治療時機。

　　另據《中國急診醫(yī)學雜志》統(tǒng)計，60%以上的氣道異物患者，都曾誤以為“只是嗆了一下”而延誤治療。尤其是老人、小孩，一旦嗆咳后持續(xù)不適，必須及時就醫(yī)！

　　福建衛(wèi)生報全媒體記者：張帥

　　通訊員：郭國華

　　編輯：兜兜

　　審核：黃美輝、劉碧華