大連市門診慢特病病種有哪些？哪些人可以辦理門診慢特病認(rèn)定？門診慢特病認(rèn)定怎么辦理？……近日，大連市醫(yī)保部門發(fā)布2026年大連市門診慢特病病種及辦理指南，對(duì)相關(guān)政策內(nèi)容、辦理流程等進(jìn)行解讀。

2026年我市職工醫(yī)保門診慢特病病種包括：耐藥性結(jié)核病、惡性腫瘤（放化療）、惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療）、惡性腫瘤（鎮(zhèn)痛治療）、血友病輕型、血友病中型、血友病重型、嚴(yán)重精神障礙、透析、器官移植抗排異治療、艾滋病、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）。

2026年我市居民醫(yī)保門診慢特病病種包括：耐藥性結(jié)核病、惡性腫瘤（放化療）、惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療）、惡性腫瘤（鎮(zhèn)痛治療）、血友病輕型、血友病中型、血友病重型、嚴(yán)重精神障礙、透析、器官移植抗排異治療、艾滋病、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）、其他內(nèi)分泌代謝疾病（未成年人）、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（未成年人）、癲癇（未成年人）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（未成年人）、康復(fù)治療（未成年人）。

符合門診慢特病病種認(rèn)定條件的參保人員，可按規(guī)定申請(qǐng)門診慢特病待遇。認(rèn)定成功后，在診治對(duì)應(yīng)疾病過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，將按照門診慢特病待遇政策進(jìn)行支付。如需了解大連市門診慢特病檢診標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)定材料，可通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，依次點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”——“我要查”——“門診待遇”即可便捷查詢。

大連市門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？據(jù)介紹，所有病種均無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)（“門檻費(fèi)”）。職工醫(yī)保待遇方面，透析治療報(bào)銷比例是94%，其他病種報(bào)銷比例均為85%。居民醫(yī)保待遇方面，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（未成年人）報(bào)銷比例是70%，其他病種報(bào)銷比例均為80%。關(guān)于各病種待遇標(biāo)準(zhǔn)、待遇時(shí)限、支付限額等詳細(xì)內(nèi)容可見(jiàn)大連市醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)相關(guān)內(nèi)容。

目前，大連對(duì)門診慢特病認(rèn)定線上線下都可辦理。

線上辦理：關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，進(jìn)入服務(wù)大廳→點(diǎn)擊“我要辦”→點(diǎn)擊“門診慢特病認(rèn)定”，按提示上傳相關(guān)材料即可完成辦理。

線下辦理：參?；颊叱钟行矸葑C件（社?？ɑ蛏矸葑C）、與申請(qǐng)病種相關(guān)的近期完整病歷及檢查資料到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，認(rèn)定流程為醫(yī)師初審復(fù)審、醫(yī)院審核，最后由醫(yī)保部門復(fù)核并登記認(rèn)定結(jié)果。

異地就醫(yī)可以享受門診慢特病待遇嗎？據(jù)介紹，已通過(guò)門診慢特病病種認(rèn)定的參保人員，在省內(nèi)開通異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可使用社?？ǎɑ蜥t(yī)保碼）進(jìn)行門診慢特病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算。

惡性腫瘤（放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、透析、器官移植抗排異治療和丙型肝炎（基因1b型、非基因1b型）病種，已開通全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。完成上述四種病種認(rèn)定的參保人員，可在全國(guó)支持異地就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持社?？ǎɑ蜥t(yī)保碼）結(jié)算；若未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員現(xiàn)金墊付相關(guān)費(fèi)用，再通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)“異地就醫(yī)報(bào)銷申報(bào)”功能點(diǎn)，上傳材料進(jìn)行審核報(bào)銷。

半島晨報(bào)、39度視頻記者蘇琳