4月3日，上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)成功為一位88歲冠脈前降支重度環(huán)形鈣化伴狹窄的患者，實(shí)施了OCT指導(dǎo)下震波球囊“碎鈣”聯(lián)合藥物球囊擴(kuò)張成形術(shù)。

5年前，83歲的張先生因冠心病到醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)接受的冠脈造影顯示：前降支（心臟左冠狀動(dòng)脈的一個(gè)重要分支，主要負(fù)責(zé)為左心室前壁、心尖及大部分室間隔供血?）近中段彌漫性狹窄，伴重度鈣化。當(dāng)時(shí)暫未介入干預(yù)。

之后的5年里，張先生靠著藥物維持，但時(shí)常胸悶氣急。前不久，病情加重且伴有眩暈的他來到光華醫(yī)院急診就診。醫(yī)生為老人安排了冠脈造影，結(jié)果顯示前降支近中段狹窄65%，伴嚴(yán)重鈣化。

嚴(yán)重鈣化就如同一層堅(jiān)硬的鎧甲，緊緊包裹著血管，讓常規(guī)介入器械寸步難行。面對(duì)張先生的病情，光華醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)決定采用光學(xué)相干斷層掃描（OCT） 進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估。

OCT顯示：前降支重度環(huán)形鈣化，最狹窄處斑塊負(fù)荷高達(dá)81%，伴重度環(huán)形鈣化。這意味著，如果不先“破鈣”，任何球囊或支架都無法有效擴(kuò)張狹窄的血管。

面對(duì)這層“石頭鎧甲”，光華醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人張偉、底彬兩位主任決定啟用GennWave G2震波球囊。

“震波球囊可通過釋放低頻高能的聲壓力波，選擇性作用于血管壁的鈣化斑塊，在不損傷血管內(nèi)膜及彈性組織的前提下，使深層鈣化結(jié)構(gòu)碎裂?！睆垈ソ榻B。

確定好手術(shù)方案，并取得患者及家屬同意后，手術(shù)開始了。

手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生將震波球囊精準(zhǔn)送達(dá)鈣化病變處。6次震波，在鈣化環(huán)上“敲”出裂縫。經(jīng)由術(shù)后OCT復(fù)查顯示：鈣化環(huán)斷裂——那層堅(jiān)硬的鎧甲，在主刀醫(yī)師的精準(zhǔn)操作下終于被震碎了。

鈣化障礙解除后，胸痛中心團(tuán)隊(duì)選擇了一勞永逸的“無支架”方案：用預(yù)擴(kuò)球囊充分預(yù)擴(kuò)張，用藥物球囊精準(zhǔn)釋放藥物。術(shù)后造影顯示，血管管腔恢復(fù)通暢，鈣化環(huán)完全斷裂，狹窄解除。手術(shù)順利結(jié)束，老人安返病房。

目前，老人生命體征平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步康復(fù)。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

記者：趙 立

編輯：竺嘉茹

責(zé)編：王 博

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