近日，“心源性猝死”話題引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注，武漢多家醫(yī)院迎來(lái)成人、兒童“心臟體檢潮”。

心源性猝死是指因心臟原因?qū)е碌?、在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的自然死亡。我國(guó)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年約有54.4萬(wàn)人死于心源性猝死，平均每分鐘就有1人倒下。18-35歲人群占比呈逐年上升趨勢(shì)，且80%的猝死發(fā)生在醫(yī)院外，搶救成功率不足1%。

武漢市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任張帆表示，年輕人就診的數(shù)量比之前大幅攀升：“平時(shí)我的專家號(hào)20個(gè)，但是為了滿足患者需求，不得不增加了9個(gè)號(hào)。”張帆發(fā)現(xiàn)，年輕人大多要求做心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖，連要求做冠狀動(dòng)脈CTA的患者也增加了。在病房里，50歲以下要求做冠狀動(dòng)脈CTA的患者比以往增加了約30%。冠狀動(dòng)脈CTA主要幫助診斷冠心病、心肌缺血等疾病。

在武漢市武昌醫(yī)院心內(nèi)科，就診人次增長(zhǎng)了11%。該科副主任醫(yī)師朱曉剛介紹，40歲以下年輕人增多，有的是常規(guī)篩查，有的是一過(guò)性胸痛，也有人來(lái)通過(guò)心臟平板實(shí)驗(yàn)測(cè)試心臟的負(fù)荷情況。在檢查中，朱曉剛為一名年僅39歲的患者排除了心臟隱患。

4月4日，武漢兒童醫(yī)院等候“心臟體檢”的患者有序就診。

心源性猝死離兒童并不遙遠(yuǎn)

社會(huì)普遍關(guān)注成人心源性猝死的同時(shí)，武漢兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科接到家長(zhǎng)咨詢，孩子也會(huì)發(fā)生心源性猝死嗎？如何早期發(fā)現(xiàn)？近期，武漢兒童醫(yī)院胸痛/暈厥門診量增幅達(dá)50%。

該院心血管內(nèi)科提醒，心源性猝死，離兒童并不遙遠(yuǎn)，尤其強(qiáng)烈建議參加競(jìng)技體育的青少年，做一次全面的心臟篩查。

武漢兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師曹曉曉介紹，雖然兒童心源性猝死的總體發(fā)生率低于成人，但一旦發(fā)生，就是100%的悲劇，給家庭帶來(lái)的打擊是毀滅性的。兒童青少年猝死的病因多與成人不同。成人多為冠心病、心肌梗死所致，而兒童最常見(jiàn)的是未被發(fā)現(xiàn)的先天性或遺傳性心肌病。

曹曉曉每天都在與兒童心臟疾病打交道，接診過(guò)太多因忽視早期信號(hào)而險(xiǎn)些釀成悲劇的孩子。曹曉曉介紹，兒童心源性猝死，通常由以下兩類疾病引發(fā)。一是結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，心肌病肥厚型心肌病是青少年猝死最常見(jiàn)的原因之一。這類孩子一旦進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，心臟負(fù)荷突然增加，易誘發(fā)惡性心律失常，甚至室顫，導(dǎo)致猝死。二是電路性問(wèn)題，這類疾病更為隱蔽。孩子的心臟結(jié)構(gòu)完全正常，但心肌細(xì)胞的“電路系統(tǒng)”存在先天缺陷，在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或受到驚嚇時(shí)，心臟電活動(dòng)突然“短路”，可能導(dǎo)致猝死。

關(guān)注致命信號(hào)心臟在“求救”

令人痛心的是，超過(guò)一半的猝死患者在事發(fā)前數(shù)周甚至數(shù)月，都曾出現(xiàn)過(guò)預(yù)警信號(hào)。曹曉曉提醒，務(wù)必警惕不明原因暈厥、運(yùn)動(dòng)相關(guān)胸痛、異常呼吸困難、頻繁心悸、家族猝死史等5個(gè)“運(yùn)動(dòng)相關(guān)”的危險(xiǎn)信號(hào)。特別提醒的是，有些孩子的預(yù)警信號(hào)更為隱蔽，如持續(xù)疲勞、爬樓時(shí)胸悶出汗、甚至表現(xiàn)為“胃疼”“牙疼”等，也可能是心臟問(wèn)題的放射痛。

“體檢中，單純用聽(tīng)診器聽(tīng)心臟，漏診率非常高。”曹曉曉說(shuō)，對(duì)于需參加競(jìng)技體育（校隊(duì)、田徑、游泳、籃球等）的青少年，強(qiáng)烈建議做一次全面的心臟篩查。

該科主任張勇特別提醒，近期流感、病毒性感冒高發(fā)，如果孩子明確診斷為心肌炎，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑限制運(yùn)動(dòng)，期間避免劇烈活動(dòng)。即使是普通感冒，未愈時(shí)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)大大增加患心肌炎和心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

（湖北日?qǐng)?bào)記者 余瑾毅 通訊員 張夢(mèng)石 高琛琛 周綺書）

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