“‘醫(yī)生，腎結(jié)石能自己尿出來(lái)嗎？’四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿外科孫劍鴻主任表示，自然排石理論可行，但遠(yuǎn)沒(méi)那么簡(jiǎn)單。盲目嘗試可能讓腎臟很‘受傷’?！?/p>

自然排石，走的是怎樣一條路？

人體的泌尿系統(tǒng)是一條天然通道：腎臟產(chǎn)生尿液，經(jīng)過(guò)輸尿管送入膀胱，再通過(guò)尿道排出。結(jié)石如果要從體內(nèi)“走”出去，路線也是一樣的——從腎臟脫落，掉入輸尿管，隨尿液下行，經(jīng)膀胱、尿道排出體外。

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聽(tīng)起來(lái)順理成章，但常立高教授提醒：這條路上的“關(guān)卡”比你想象的多得多。

輸尿管的三處“窄門”，是最大的攔路虎

輸尿管是連接腎臟和膀胱的細(xì)長(zhǎng)管道，長(zhǎng)度約25-35厘米，平均內(nèi)徑0.5-0.7厘米。但它并不是均勻粗細(xì)的，沿途有三處生理性狹窄，最窄的地方僅有0.2-0.3厘米——比一根牙簽還細(xì)。

這三處“窄門”分別在：

• 腎盂與輸尿管連接處（結(jié)石的“出口”）
• 輸尿管跨過(guò)骨盆入口處
• 輸尿管進(jìn)入膀胱的壁內(nèi)段

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也就是說(shuō)，結(jié)石想要順利通過(guò)，直徑絕對(duì)不能超過(guò)0.2-0.3厘米。超過(guò)這個(gè)尺寸，大概率會(huì)卡住。

硬排的風(fēng)險(xiǎn)，你扛得住嗎？

孫劍鴻主任指出，認(rèn)為“卡一卡就能撐大”的想法非常危險(xiǎn)：

第一，卡住即劇痛。結(jié)石卡在輸尿管引發(fā)腎絞痛，疼痛堪比分娩。夜間急診中，十個(gè)患者九個(gè)硬漢也扛不住。輸尿管與腸道神經(jīng)同源，常伴惡心嘔吐，痛苦翻倍。

第二，堵住則積水。輸尿管被堵，尿液倒流腎臟形成腎積水，積水含大量細(xì)菌，腎臟長(zhǎng)期泡在“污水”中。

第三，腎功能受損。腎積水是“沉默的殺手”，持續(xù)積水會(huì)把腎實(shí)質(zhì)撐薄，最終導(dǎo)致腎功能喪失甚至尿毒癥。

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什么情況下可以嘗試自然排石？

孫劍鴻主任給出了明確標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)石直徑小于0.5厘米，且沒(méi)有造成梗阻、感染或積水，才可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試自然排石。

排石過(guò)程中，不能只靠“尿”。醫(yī)生通常會(huì)配合使用擴(kuò)張輸尿管的藥物，同時(shí)患者要多喝水、適當(dāng)跳繩，增加排石幾率。但切記：自行服藥或盲目加大運(yùn)動(dòng)量，可能讓小結(jié)石卡在更危險(xiǎn)的位置。

ps：如果結(jié)石無(wú)法自然排出，就需要及時(shí)手術(shù)干預(yù)，具體術(shù)式根據(jù)結(jié)石大小、位置和有無(wú)并發(fā)癥由醫(yī)生評(píng)估決定。

孫劍鴻主任最后強(qiáng)調(diào)：0.5厘米以下的小結(jié)石才有“試排”資格，而且必須先做B超評(píng)估。別拿自己的腎臟去賭“萬(wàn)一”，科學(xué)排石才是硬道理。