近期，一些中青年網(wǎng)絡(luò)博主突發(fā)心梗離世的消息，引發(fā)了廣泛的社會(huì)關(guān)注與健康焦慮。隨之而來(lái)的是全國(guó)多家三甲醫(yī)院心內(nèi)科門(mén)診量激增，甚至出現(xiàn)“一號(hào)難求”、排到凌晨的景象。針對(duì)這一現(xiàn)象，《看呼吸》記者采訪(fǎng)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科李闖醫(yī)生，請(qǐng)他從專(zhuān)業(yè)角度為大家厘清疑慮，科學(xué)護(hù)“心”。

春季本就是心臟的“多事之秋”！

“猝死的新聞事件頻發(fā)引起大家關(guān)注是門(mén)診量激增的一部分因素，因?yàn)榧?dòng)、焦慮的情緒也會(huì)促使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，對(duì)心臟造成額外負(fù)擔(dān)。但主要原因不在這里，春季的確也是心臟疾病高發(fā)的季節(jié)。”

李闖醫(yī)生解釋?zhuān)囗?xiàng)基于大規(guī)模人群數(shù)據(jù)庫(kù)的研究顯示，心腦血管疾病具有明顯季節(jié)性變化規(guī)律，春季高發(fā)并非偶然，每年春季門(mén)診量也較夏秋季節(jié)高，主要與幾大因素密切相關(guān)。一是春季晝夜溫差大、氣溫不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，收縮壓波動(dòng)明顯。有研究表明氣溫每下降1℃， 收縮壓可升高0.3-0.5mmHg，春季晝夜溫差大，早晚的寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，增加心臟負(fù)荷，氣溫回暖時(shí)血管又會(huì)擴(kuò)張，就容易誘發(fā)痙攣，使不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，引發(fā)心梗、腦梗。

二是春季呼吸道感染高發(fā)，間接影響心臟，感染亦可導(dǎo)致血管內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，誘發(fā)血壓升高、心衰、心肌梗死等身體潛在心臟疾病。春季是流感、肺炎等病毒的活躍期，感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加重原有心臟病，甚至自身免疫無(wú)差別攻擊心臟，誘發(fā)病毒性心肌炎。

哪些“假警報(bào)”不必過(guò)度恐慌？可先觀察或看其他科

“面對(duì)焦慮、緊張等情緒帶來(lái)的心慌心悸，包括許多人過(guò)多關(guān)注，也會(huì)認(rèn)為自己的一些感受是心臟病的表現(xiàn)，我們一定要注意識(shí)別哪些是心臟病的‘假警報(bào)’，很多不適并非心臟器質(zhì)性病變，而盲目擠占心內(nèi)科資源反而會(huì)延誤真正急需救治的患者。”

李闖醫(yī)生告訴我們，下列癥狀可以等一等：

1、心區(qū)短暫、輕微的刺痛。位置不固定，通俗就是一會(huì)胸痛、一會(huì)背痛，一會(huì)左側(cè)痛，一會(huì)右側(cè)痛像針扎一樣，像這樣“游走性”疼痛，持續(xù)僅1-2秒，通常與心臟關(guān)系不大，可能源于肋間神經(jīng)、肌肉或情緒緊張等情況，建議減少壓力，放慢生活節(jié)奏；

2、部分長(zhǎng)期、持續(xù)的心區(qū)隱痛或鈍痛。位置相對(duì)固定，疼痛可持續(xù)1天或者更長(zhǎng)時(shí)間，無(wú)明顯加重或緩解原因，與活動(dòng)、情緒無(wú)關(guān)，按壓時(shí)疼痛可能加重，更多考慮骨骼、肌肉或胸膜問(wèn)題；

3、反復(fù)心慌而發(fā)作時(shí)心電圖檢查多次正常。在排除器質(zhì)性疾病后，這種情況需要考慮心臟神經(jīng)官能癥或焦慮狀態(tài)的表現(xiàn)，就診心理科或雙心門(mén)診（心臟與心理聯(lián)合門(mén)診）,亦或者中醫(yī)就診調(diào)理內(nèi)環(huán)境；

4、頭暈、乏力，無(wú)其他心臟癥狀。對(duì)于無(wú)心臟病家族史或者近期感染病史的朋友，這種不典型癥狀應(yīng)排查貧血、耳石癥、頸椎病、睡眠障礙或血壓波動(dòng)等問(wèn)題；

5、體檢發(fā)現(xiàn)“竇性心律不齊”或偶發(fā)早搏。若無(wú)癥狀，多數(shù)屬于正常生理變異，無(wú)需特殊治療，定期觀察即可。

這些是心臟的“真警報(bào)”，一旦出現(xiàn)要立即就醫(yī)！

李闖醫(yī)生指出，心臟問(wèn)題癥狀多樣，但以下幾類(lèi)屬于明確警示，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

1. 胸痛：特別是胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性或悶痛，可能放射至左肩、背部、頸部或下頜。若疼痛在活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解，需警惕心絞痛；若疼痛劇烈、持續(xù)超過(guò)15-30分鐘不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死，需立即撥打120；

2. 心悸與心律失常：自覺(jué)心跳過(guò)快、過(guò)慢、不規(guī)律或“漏跳”，尤其伴有頭暈、黑矇甚至短暫暈厥；

3. 呼吸困難：活動(dòng)后氣短加重，或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥（端坐呼吸），這可能是心力衰竭的表現(xiàn)；

4. 不明原因的暈厥：突然暈倒、意識(shí)喪失，即使很快恢復(fù)，也需排查心源性原因；

5. 水腫：從雙下肢開(kāi)始出現(xiàn)的凹陷性水腫，且晨輕暮重，可能與心功能不全有關(guān)；

6. 不典型癥狀：突發(fā)且無(wú)法解釋的牙痛、咽喉發(fā)緊、上腹痛、左臂麻木等，也可能是心臟缺血信號(hào)，特別是對(duì)于有心血管危險(xiǎn)因素的人群。

“還有一個(gè)核心提示，對(duì)于有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、心血管疾病家族史等危險(xiǎn)因素的人群，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就醫(yī)評(píng)估的必要性更高。”李闖醫(yī)生講道。

這5類(lèi)中青年朋友要格外警惕，你們屬于高危人群

“我們也千萬(wàn)不要掉入另一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為中青年人群扎堆到心內(nèi)科就醫(yī)是一種什么‘潮’，可以很明確指出，有這5類(lèi)中青年人群恰好就是當(dāng)前春季心腦血管事件的高危人群，一定要提高警惕?！?/p>

李闖醫(yī)生告訴我們，第1類(lèi)就是已確診的“三高”人群。高血壓、高血脂、糖尿病者，尤其是長(zhǎng)期未控制或者控制不達(dá)者；第2類(lèi)是有早發(fā)心血管病家族史者。直系親屬（父母、兄弟姐妹）在較年輕時(shí)（男性<55歲，女性<65歲）發(fā)生過(guò)心梗、腦梗等。第3類(lèi)是現(xiàn)在非常普遍存在于中青年人群中的不良生活習(xí)慣者，指的是長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜、久坐、高鹽高脂飲食的人群，不好的生活方式可能潛在的損害你的身體，你卻不自知；第4類(lèi)是高壓人群，即長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作壓力、精神緊張、過(guò)度疲勞狀態(tài)者；第5類(lèi)是肥胖及代謝綜合征者，也就是體重指數(shù)（BMI）超標(biāo)，尤其男性腰圍≥90cm，女性≥85cm的。

“這5類(lèi)情況中至少一項(xiàng)的中青年人群，但凡有前述表格中所提到的心臟癥狀，建議立即就醫(yī)。健康焦慮其實(shí)并不是一件壞事，它反映了公眾健康意識(shí)的提升，但更需要科學(xué)的引導(dǎo)。我們呼吁大家積極護(hù)‘心’也是打的一場(chǎng)持久戰(zhàn)，關(guān)鍵是在于日常的預(yù)防與管理，而不是某些事件驅(qū)動(dòng)下的恐慌性就醫(yī)。所以識(shí)別真假信號(hào)，聚焦高危因素，養(yǎng)成良好習(xí)慣，才是我們守護(hù)心臟健康最堅(jiān)實(shí)的防線(xiàn)。”李闖醫(yī)生講道。

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專(zhuān)家簡(jiǎn)介 李闖

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，心內(nèi)科主任助理，就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員，主攻復(fù)雜冠心病介入治療，作為冠脈介入獨(dú)立術(shù)者，能夠獨(dú)立完成左主干病變、慢性閉塞病變、CHIP等復(fù)雜冠脈介入治療，掌握IABP、左心室輔助以及ECMO等循環(huán)輔助裝置。作為第一作者或者通訊作者，發(fā)表SCI文章共10余篇，累積影響因子20分以上。

本文完

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排版：張彥

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