經(jīng)常為大家強調(diào)補充維生素D的重要作用，但對于維生素D對認知功能保護的重要作用，很多朋友仍然沒有充分的認識。

在之前的相關(guān)研究中，已經(jīng)證明了維生素D水平低會增加老年人群罹患老年癡的風險，以及補充維生素D，能夠有助于保護和改善老年人的認知功能，降低癡呆風險。

美國Cardiovascular Health研究發(fā)現(xiàn)，平均年齡73.6歲的老年人群中，維生素D嚴重缺乏的老年人，患全因癡呆的風險升高了2.25倍；而在另一項針對65歲以上輕度認知功能下降患者的研究發(fā)現(xiàn)，每天服用800IU的維生素D持續(xù)12個月后，參與者的認知能力得到了顯著改善。

而對于中年階段就缺乏維生素D的人群，補充充足維生素D，是否能夠?qū)ν砟昕赡艹霈F(xiàn)的認知功能障礙，癡呆風險帶來獲益呢？一項近日發(fā)表在Neurology Open Acess上的新研究中，對于中年人血清維生素D水平與多年后大腦中的癡呆風險標志物水平進行了前瞻性研究，研究發(fā)現(xiàn)中年時期的維生素D水平低，與老年時大腦中垃圾蛋白的累積存在密切的關(guān)聯(lián)性。

這項新新發(fā)表的研究起始于2002年，研究者對近800名平均年齡39歲的健康參與者進行了血液檢測，并檢查了他們的維生素D水平，在經(jīng)過16年的追蹤后，研究人員用腦部掃描設(shè)備，檢查評估了參與者大腦中累積的導致癡呆風險增加的垃圾蛋白水平。

這種垃圾蛋白，實際上一種叫做tau蛋白的物質(zhì)，在正常情況下這種蛋白對大腦是有益的，但如果這種蛋白在某些情況下，被逐漸化學修飾，這種“過度磷酸化”的tau蛋白就會在腦細胞內(nèi)糾結(jié)成一團，加速腦細胞的死亡和功能喪失，最終引發(fā)認知功能問題，甚至是癡呆癥。

因此，大腦中tau的過度累積，是導致老年癡呆的重要風險因素，而tau蛋白的累積水平，也是評估癡呆發(fā)生風險的重要生物標志物。tau蛋白在大腦細胞中的堆積，往往出現(xiàn)在出現(xiàn)明顯的健忘、認知障礙等癥狀之前，科學家也將這種前期的狀態(tài)稱作“前臨床癡呆”。

這項研究的結(jié)果顯示，在參與者中，那些中年時期維生素D含量較高的人，16年后大腦中出現(xiàn)tau蛋白纏繞堆積的情況，顯著更少。

研究數(shù)據(jù)顯示，受試者血清中維生素D水平每升高一個單位，大腦中帶來癡呆風險的tau蛋白就會顯著減少，而維生素D水平最高的人群，大腦中的垃圾蛋白累積得就最少。

這種中年期維生素D水平與多年后大腦內(nèi)tau蛋白的累積在調(diào)整了年齡、性別、血壓、糖尿病等多種因素后仍然顯著存在，從具體數(shù)據(jù)來看，參與者的維生素D水平每升高1個單位，大腦皮層中全局tau蛋白水平沉積量下降了0.022個單位，而導致癡呆風險最大的復合tau蛋白沉積量下降了0.023個單位。

研究的亞組分析結(jié)果顯示，中年期維生素D水平與大腦中垃圾蛋白累積水平的反向關(guān)系，與是否服用維生素D補充性，性別差異，是否存在癡呆高風險基因型都沒有關(guān)系，這表明維生素D對于中樞神經(jīng)的保護作用，在不同遺傳背景和不同性別人群中都顯著存在。

在這項研究中發(fā)現(xiàn)，中年人缺乏維生素D也并非個例，在平均年齡39歲的中年參與者中，有34%的人血清維生素D水平低于30ng/mL，屬于維生素D缺乏的情況，其中還有少數(shù)人屬于嚴重缺乏的情況。換句話說，平均每3個中年人中就有1個維生素D不足。這比很多人想象的要普遍得多。

充足的維生素D水平對大腦的保護機制存在多個方面。我們之前就為大家介紹過，維生素D水平的充足對于維護免疫系統(tǒng)健康狀態(tài)，對抗慢性炎癥有著重要的作用。維生素D水平充足時，大腦內(nèi)部的炎癥反應也會得到抑制，進而減少了tau蛋白發(fā)生過度磷酸化和纏繞的可能性。

維生素D同時還能保護大腦的細胞免受氧化傷害，充足的維生素D能夠增加大腦細胞中抗氧化相關(guān)酶的水平，進一步延緩tau蛋白的病理過程。

此外維生素D缺乏，還會增加導致tau蛋白發(fā)生異常磷酸化的關(guān)鍵酶活性，而補充維生素D，則能夠抑制這些酶的活性，減少過度磷酸化tau蛋白的產(chǎn)生。在實驗室研究中還發(fā)現(xiàn)，在實驗室研究中，活性維生素D能激活一種重要的神經(jīng)保護因子——腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（GDNF）。這種因子能幫助腦細胞保持健康、維持神經(jīng)元之間的連接，對抵抗神經(jīng)退行性變至關(guān)重要。

這項研究告訴我們，對于維生素D缺乏的補充來說，從中年時期就應該重視起來。在四五十歲的中年階段，我們的身體還有充分的修復和代償能力，此時進行營養(yǎng)缺乏的干預，其效果要比老年階段更好，此次新研究長達16年時間跨度的研究結(jié)果也表明，早期的對于維生素D缺乏問題的積極干預，確實能夠帶來降低老年階段癡呆風險的獲益。

因此，無論是中年人還是老年人，都應該進行血液檢測，了解自身的血清活性維生素D水平，基本值應該在30ng/mL以上，而理想水平則應該是55ng/mL以上。

對于存在缺乏問題的中老年朋友，建議每天在日光照射較好（但無需暴曬）的時間段，進行15到30分鐘的戶外活動，這對于皮膚通過紫外線照射合成內(nèi)源性的維生素D至關(guān)重要。

飲食方面，可以考慮多吃富含維生素D的深海魚類，加強蛋黃的攝入，或者飲用維生素D強化的牛奶等。

對于確實存在維生素D缺乏或嚴重不足的人群，可以考慮選擇維生素D3補充劑，每日補充劑量應超過營養(yǎng)指南推薦的800到1000IU，為了快速補足維生素D，每日服用1000到2000IU的維生素D，甚至是短期服用更高劑量的維生素D補充劑，都是提升機體維生素D水平的重要方式。

參考文獻：

Association of Circulating Vitamin D in Midlife With Increased Tau-PET Burden in Dementia-Free Adults, 2026, Neurology Open Acess.