來(lái)源：市場(chǎng)資訊

（來(lái)源：華人健康資訊）

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重磅文件！AI入局藥品監(jiān)管

新聞簡(jiǎn)訊：

近日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于“人工智能+藥品監(jiān)管”的實(shí)施意見(jiàn)》，明確到2030年初步建成藥品監(jiān)管與人工智能融合創(chuàng)新體系，到2035年形成智慧化藥品安全治理新格局。文件提出：流通追溯體系全面數(shù)智化升級(jí)，實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程可追溯；風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管智能化，通過(guò)追溯數(shù)據(jù)智能分析構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型；檢查執(zhí)法數(shù)字化，推行“掃碼入企”和現(xiàn)場(chǎng)檢查文書(shū)自動(dòng)生成；政務(wù)服務(wù)智能化，為藥店辦理許可備案提供智能問(wèn)答與引導(dǎo)。藥店日常掃碼將成為智能追溯鏈條的關(guān)鍵一環(huán)，合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)將被更早精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，監(jiān)管進(jìn)入人機(jī)協(xié)同新階段。

銳思解讀：

國(guó)家藥監(jiān)局“AI+藥品監(jiān)管”文件的發(fā)布，其核心意義在于將人工智能從概念探討推進(jìn)到監(jiān)管實(shí)戰(zhàn)部署。在AI驅(qū)動(dòng)的監(jiān)管新生態(tài)中，藥店經(jīng)營(yíng)的每一環(huán)節(jié)都將被納入更精準(zhǔn)、更前置的數(shù)字化合規(guī)框架。建議藥店立即升級(jí)掃碼設(shè)備，確保與監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接；加強(qiáng)員工數(shù)字化操作培訓(xùn)，將每一次掃碼視為合規(guī)留痕，以主動(dòng)擁抱AI監(jiān)管換取經(jīng)營(yíng)安全與效率。

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專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)正式啟動(dòng)！4月起這項(xiàng)檢查動(dòng)真格

新聞簡(jiǎn)訊：

4月1日起，隨著醫(yī)保新規(guī)正式施行，藥品追溯碼應(yīng)用從鼓勵(lì)倡導(dǎo)變?yōu)榉ǘㄒ?。?guó)家醫(yī)保局同步啟動(dòng)打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，分4-7月、9-11月兩階段，以追溯碼重復(fù)結(jié)算疑點(diǎn)線索為抓手，精準(zhǔn)打擊回流藥、串換藥品、空刷醫(yī)保等行為。義烏、鄭州、河北等地已密集查處多起典型案例：有藥店因非法渠道收購(gòu)藥品被罰沒(méi)2萬(wàn)余元，有門(mén)店因無(wú)碼藥品自行套貼追溯碼結(jié)算被解除醫(yī)保協(xié)議。新規(guī)明確，藥品追溯碼可作為執(zhí)法取證依據(jù)，監(jiān)管部門(mén)無(wú)須現(xiàn)場(chǎng)查獲，僅憑數(shù)據(jù)異常即可立案調(diào)查。

銳思解讀：

藥品追溯碼從“推薦”升級(jí)為“強(qiáng)制”，標(biāo)志著醫(yī)保監(jiān)管正式進(jìn)入“數(shù)據(jù)執(zhí)法”時(shí)代。對(duì)藥店而言，必須嚴(yán)格做到“入庫(kù)掃碼、出庫(kù)掃碼、結(jié)算掃碼”閉環(huán)管理，杜絕“先結(jié)算后補(bǔ)碼”，確保每一盒藥品來(lái)源可溯、去向可追。同時(shí)嚴(yán)把采購(gòu)關(guān)，拒收無(wú)隨貨單、無(wú)發(fā)票的藥品，升級(jí)掃碼設(shè)備與醫(yī)保系統(tǒng)，確保實(shí)時(shí)對(duì)接，異常自動(dòng)預(yù)警。

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4月1日起，想拿定點(diǎn)？連繳三個(gè)月！

新聞簡(jiǎn)訊：

4月1日起，浙江施行新版醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估細(xì)則，核心收緊人員管理：藥師及醫(yī)保管理人員須“連續(xù)在本單位參保3個(gè)月及以上”，藥師注冊(cè)時(shí)長(zhǎng)也需滿(mǎn)3個(gè)月；藥品追溯碼成申請(qǐng)硬性門(mén)檻；新增兩類(lèi)不予受理情形，包括受市場(chǎng)監(jiān)管處罰未滿(mǎn)1年、關(guān)聯(lián)主體違規(guī)等。藥店申請(qǐng)定點(diǎn)需提前做好人員與系統(tǒng)準(zhǔn)備。

銳思解讀：

浙江新規(guī)旨在杜絕“掛證”，確保人員真實(shí)在崗，建議擬申請(qǐng)定點(diǎn)的藥店提前至少一季度完成人員配置并規(guī)范繳納社保；已定點(diǎn)藥店對(duì)照自查用工合規(guī)性；盡快完成追溯碼系統(tǒng)對(duì)接，避免影響結(jié)算。同時(shí)關(guān)注關(guān)聯(lián)主體合規(guī)狀況，為后續(xù)擴(kuò)張掃清障礙。

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外地買(mǎi)藥免備案，直接刷醫(yī)?？?？官方辟謠

新聞簡(jiǎn)訊：

近期網(wǎng)傳“4月1日起省內(nèi)異地就醫(yī)不用備案”的說(shuō)法，被吉林、南京、揚(yáng)州等多地醫(yī)保部門(mén)辟謠。實(shí)際政策因省而異：個(gè)人賬戶(hù)余額異地購(gòu)藥多數(shù)地區(qū)免備案，但涉及統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)及門(mén)診慢特病仍需備案。吉林、四川、山東等已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地藥店購(gòu)藥免備案，而江蘇、廣東等省仍要求備案；跨省購(gòu)藥原則上需備案。個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌賬戶(hù)“兩條線”的區(qū)分是關(guān)鍵：花自己賬戶(hù)的錢(qián)限制較少，用公共統(tǒng)籌基金則必須先備案后結(jié)算。

銳思解讀：

對(duì)藥店而言，這不僅是醫(yī)保結(jié)算的技術(shù)問(wèn)題，更是服務(wù)能力的試金石：?jiǎn)T工能否清晰解釋個(gè)賬與統(tǒng)籌的區(qū)別、能否指導(dǎo)顧客核實(shí)參保地政策，將直接影響顧客體驗(yàn)與專(zhuān)業(yè)信任度。藥店需需厘清個(gè)賬與統(tǒng)籌的差異，避免傳播錯(cuò)誤信息。員工必須熟悉本地規(guī)則，準(zhǔn)確回應(yīng)顧客；避免使用“肯定可以”或“肯定不行”的絕對(duì)化表述，而應(yīng)引導(dǎo)顧客撥打參保地?zé)峋€12393進(jìn)行核實(shí)；同時(shí)確保異地結(jié)算接口暢通，防止結(jié)算失敗引發(fā)糾紛。

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占比97.7%，這類(lèi)藥店越來(lái)越多！

新聞簡(jiǎn)訊：

近期，四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心發(fā)布公告，176家定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)申請(qǐng)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，占解除總數(shù)的97.7%。河南、天津、山東青島等多地也出現(xiàn)類(lèi)似趨勢(shì)。隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管趨嚴(yán)、藥品追溯碼全面實(shí)施、合規(guī)成本持續(xù)上升，醫(yī)保“紅利”逐漸變成不能觸碰的“紅線”。對(duì)于抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱的中小藥店而言，主動(dòng)“退保”成為規(guī)避政策風(fēng)險(xiǎn)、降低運(yùn)營(yíng)成本的理性選擇。藥店正主動(dòng)告別醫(yī)保依賴(lài)，轉(zhuǎn)向靠專(zhuān)業(yè)服務(wù)生存的新階段。

銳思解讀：

行業(yè)正從“靠政策吃飯”的粗放時(shí)代，邁入“靠專(zhuān)業(yè)服務(wù)”的精耕時(shí)代。陣痛之后，真正的競(jìng)爭(zhēng)力將回歸到品類(lèi)優(yōu)化、健康管理與社區(qū)服務(wù)上。建議藥店優(yōu)化品類(lèi)結(jié)構(gòu)，降低低毛利醫(yī)保藥品占比，拓展器械、保健等高毛利非藥品類(lèi)，同時(shí)探索“藥店+社區(qū)健康管理”等多元服務(wù)，以專(zhuān)業(yè)能力替代醫(yī)保依賴(lài)，在轉(zhuǎn)型中構(gòu)建新的競(jìng)爭(zhēng)力。

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58歲后，執(zhí)業(yè)藥師證變廢紙？

新聞簡(jiǎn)訊：

近期關(guān)于“58歲后執(zhí)業(yè)藥師證變廢紙”的傳言引發(fā)行業(yè)焦慮。根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理辦法》，執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)沒(méi)有年齡上限，退休人員只要身體健康、完成繼續(xù)教育、經(jīng)執(zhí)業(yè)單位同意，即可依法注冊(cè)。福建、上海、浙江等多地藥監(jiān)部門(mén)已明確支持退休藥師注冊(cè)。然而，《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》要求執(zhí)業(yè)藥師簽訂“1年以上勞動(dòng)合同”，而退休人員只能簽訂“勞務(wù)合同”，導(dǎo)致部分地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)審核時(shí)退休藥師被排除，形成隱形門(mén)檻。政策“錯(cuò)位”導(dǎo)致退休藥師在醫(yī)保藥店執(zhí)業(yè)受阻，實(shí)際執(zhí)業(yè)面臨困境。

銳思解讀：

問(wèn)題的本質(zhì)在于醫(yī)保定點(diǎn)資格的制度設(shè)計(jì)未能與靈活用工形式有效銜接，這既是政策堵點(diǎn)，也是藥店人力配置的痛點(diǎn)。破解這一矛盾，需要政策制定者正視“銀發(fā)藥師”的資源價(jià)值，在醫(yī)保準(zhǔn)入條件上為退休專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)辟合規(guī)通道。對(duì)藥店而言，可將退休藥師用于非醫(yī)保業(yè)務(wù)，如健康咨詢(xún)、慢病管理、員工培訓(xùn)；若需在定點(diǎn)藥店執(zhí)業(yè)，提前與醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)能否以勞務(wù)合同加意外險(xiǎn)替代；同時(shí)充分發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)積淀，提升門(mén)店整體服務(wù)水準(zhǔn)。