妻之外婆，74歲，去年冬天感冒，咳嗽劇烈，屢經(jīng)中西醫(yī)醫(yī)治，亦未能痊愈。當(dāng)時(shí)，因吾非專業(yè)醫(yī)生，病人年齡大，恐醫(yī)治不好為親友埋怨，故未主動(dòng)為其診治。然歷時(shí)半年，咳嗽依然延綿，中西藥幾未間斷過，西藥中藥中成藥，輸液都試過，卻寸效未見。月前，從丈母娘處聞之，老人情緒低落，常對(duì)人提及，其家族有哮喘病遺傳，其母親即死于此病，其兄亦死于此病，自己恐亦將步其后塵云云。聞之，心中難受，遂主動(dòng)提出，試為診治。

診時(shí)，體倦乏力，時(shí)發(fā)劇烈咳嗽，少痰，輕微氣喘。自訴，遇風(fēng)即咽癢難耐，咳嗽難忍，或稍運(yùn)動(dòng)即咳嗽不止。睡前咳嗽更為頻繁，時(shí)常夜半咳醒，極易感冒，沐浴前須準(zhǔn)備好被褥，沐浴完畢立即裹好，防止受寒咳嗽加劇。然細(xì)問之，僅僅輕微惡風(fēng)而已。其穿著只比常人稍多一點(diǎn)，且并不覺寒冷，夜里雖咳嗽厲害，蓋被僅為雙層床單，被褥稍厚即熱得難受。小便正常，大便偶爾不成形。舌淡有齒痕，苔薄白，脈左右關(guān)尺皆無力，兩寸浮。

前幾次醫(yī)生所用方中，西醫(yī)用藥略（不懂西醫(yī)）。中醫(yī)方中，有補(bǔ)中益氣湯為主方，亦有止嗽散為主方的，早些時(shí)候有杏蘇散者，近一兩回的有用竹葉石膏湯的。因氣虛見證明顯，特問了補(bǔ)中益氣湯方服用后，效果如何。告知，咳嗽更厲害了。止嗽散方服用了三五劑，基本無效，其他用藥似有效似無效。

此為氣虛咳嗽無疑，為何補(bǔ)之咳嗽增劇，止嗽散用之亦無效？細(xì)細(xì)思考，反復(fù)握脈，發(fā)覺右寸稍有力，細(xì)品似有滑相。為痰？為氣？為實(shí)？為虛？不得要領(lǐng)。捫心自問，憑自己現(xiàn)在的水平，能開出的方亦不出止嗽散，補(bǔ)中益氣湯的范疇了，遂遲遲不敢落筆處方，留下藥方，當(dāng)晚反復(fù)思量，查找資料。

脈弱舌有齒痕等證表明氣虛無疑，為何右寸反滑，莫非為邪氣內(nèi)閉于肺，宣將失利，補(bǔ)之不進(jìn)反生壅滯？憶及郝萬山老師所講《傷寒論》中，有膀胱炎患者，經(jīng)過西醫(yī)治療雖各項(xiàng)檢查正常但依然小便不利。遂提出邪氣雖去，但臟腑功能未復(fù)的理論。肺亦如此？查看前醫(yī)止嗽散用藥，紫菀，百部等味皆15g以上，莫非“藥過病所”了？突又想到曾見過關(guān)于輕劑量用藥之帖，查看一回，才算心有定見。

辨證：肺氣壅滯，氣虛咳嗽
用方：止嗽散
荊芥6g、紫菀6g、陳皮6g、甘草3g、桔梗6g、百部6g、白前6g、防風(fēng)6g、蟬蛻6g
西洋參2小片嚼食，用湯藥沖服

止嗽散平肺止咳以利肺氣，咽癢加蟬蛻，有表證，惡風(fēng)故加防風(fēng)。氣虛見證明顯，恐補(bǔ)之太過，用補(bǔ)中益氣湯即為前車之鑒，故改用輕劑量西洋參。以上湯藥為兩天用藥量，折算一日藥量每樣藥僅3g，甘草才1.5g，西洋參1g左右。

三劑后咳嗽便基本止住，后又服用一周咳嗽痊愈。

現(xiàn)正用四君子加減調(diào)理中。

按：“治上焦如羽，非輕不舉”此之謂也。