（文章自河北中醫(yī)肝病醫(yī)院微信公眾號）

很多人都有過這樣的經(jīng)歷：右側(cè)肋骨下方隱隱作痛，或者感覺脹脹的不舒服。有人覺得是吃壞了肚子，有人以為是胃病犯了，還有人干脆認為是“最近太累了，休息一下就好”。然而，這個位置的疼痛，很可能是肝臟在向你發(fā)出求救信號。

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什么是肝區(qū)疼痛？

肝區(qū)疼痛，指的是右側(cè)肋骨下方、右上腹區(qū)域出現(xiàn)的不適感。肝臟是一個“沉默的器官”，它沒有痛覺神經(jīng)，正常情況下即使受到一定程度的損傷也不會“喊疼”。那么肝區(qū)疼痛又是怎么回事呢？

很多人一聽說“肝區(qū)疼痛”，第一反應(yīng)就是“肝臟出問題了”。其實，這個區(qū)域的疼痛來源多種多樣，既可能是肝臟本身的問題，也可能是周圍鄰居器官的“故障”。

02引發(fā)肝區(qū)疼痛的原因有哪些？

一

肝臟本身的疾病

肝臟雖然沉默，但當(dāng)它因為各種原因發(fā)生腫大時，表面的包膜被撐開，就會產(chǎn)生疼痛。常見的原因包括：

病毒性肝炎：急性發(fā)作期的乙肝、丙肝或甲肝、戊肝，肝臟因炎癥充血、水腫，體積增大，引起持續(xù)性脹痛或隱痛。

脂肪肝：中重度脂肪肝患者的肝臟內(nèi)堆積大量脂肪，肝臟被撐大，部分人會有右上腹沉重或鈍痛感。

酒精性肝?。?/strong>長期大量飲酒導(dǎo)致肝細胞損傷、肝臟腫大，疼痛常在飲酒后加重。

藥物性肝損傷：某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等可能引起肝細胞壞死或炎癥，導(dǎo)致肝區(qū)不適。

肝硬化與肝癌：早期往往不痛。但當(dāng)腫瘤生長迅速牽拉包膜，或肝硬化導(dǎo)致肝臟變形、出現(xiàn)再生結(jié)節(jié)時，可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛；如果腫瘤侵犯包膜或膈肌，疼痛會更加明顯。

二

膽道系統(tǒng)疾病

肝臟和膽囊是緊挨著的“鄰居”，膽道問題引起的疼痛位置與肝區(qū)幾乎重疊，容易被混淆。

膽囊炎：急性膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，可放射到右肩或背部；慢性膽囊炎則為隱痛、脹痛，進食油膩食物后加重。

膽石癥：結(jié)石卡在膽囊管或膽總管時，會引起陣發(fā)性的膽絞痛，疼痛劇烈，常伴有惡心、嘔吐。

膽道感染或膽管炎：除了疼痛，還常伴有發(fā)熱、黃疸。

三

近器官或組織的問題

肝區(qū)周圍還有膈肌、肋骨、肋間神經(jīng)、右下肺、結(jié)腸肝曲等結(jié)構(gòu)，它們出問題也可能“假裝”成肝區(qū)疼痛。

肋間神經(jīng)痛：疼痛沿肋骨走行，呈刺痛或燒灼感，咳嗽或轉(zhuǎn)身時加重。

胸膜炎或右下肺肺炎：炎癥刺激膈肌或胸膜，引起右上腹痛，常伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸時疼痛加重。

帶狀皰疹：在皮疹出現(xiàn)前，可能先有單側(cè)肋間區(qū)域的神經(jīng)痛，容易被誤判。

結(jié)腸肝曲綜合征：腸道內(nèi)氣體過多積聚在結(jié)腸肝曲，引起右上腹脹痛，排氣后緩解。

四

功能性或全身性原因

肝淤血：右心功能衰竭時，肝臟回流受阻、淤血腫大，引起肝區(qū)脹痛，常伴有下肢水腫、頸靜脈怒張。

精神心理因素：焦慮、抑郁或軀體形式障礙的患者，可能主訴肝區(qū)隱痛，但各項檢查均無異常。

總結(jié)

肝區(qū)疼痛的原因涵蓋肝、膽、肺、胸壁、腸道乃至心臟等多個系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的肝區(qū)不適，不要自行判斷為“肝不好”或“胃病”，更不要盲目吃止痛藥掩蓋癥狀。及時就醫(yī)，通過肝功能、B超、CT等檢查明確病因，才是正確的做法。

記?。焊螀^(qū)疼痛不是小事，找對原因才能對癥治療。你的身體比你想象中更誠實，肝區(qū)的每一次“訴說”，都值得你認真傾聽。