2026年2月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位10歲的先天性外斜視患者小燁。據(jù)家長描述，小燁自出生起便存在眼睛向外偏斜的情況，隨著年齡增長，這一癥狀逐漸加重，嚴(yán)重影響外觀與視覺功能，為了給孩子徹底治療，家長特意帶小燁來到南昌愛爾眼科醫(yī)院尋求專業(yè)診療。

在門診檢查中，楊秋艷主任對小燁進(jìn)行了全面的視功能評估，結(jié)果顯示：小燁右眼裸眼視力1.0，左眼裸眼視力0.8，配戴-0.25DS/-0.50DC×170°矯正眼鏡后，左眼矯正視力1.0；眼位檢查發(fā)現(xiàn)，33cm看近時(shí)眼位向外偏斜50三棱鏡度，5m看遠(yuǎn)時(shí)眼位向外偏斜40三棱鏡度，且雙眼二級、三級視功能已遭到破壞。結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，小燁被明確診斷為先天性外斜視。

明確診斷后，楊秋艷主任團(tuán)隊(duì)為小燁完善了各項(xiàng)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。隨后，楊主任親自主刀為小燁實(shí)施斜視矯正術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)調(diào)整眼外肌力量，行左眼外直肌后徙6.5mm、左眼內(nèi)直肌縮短5.5mm，整個(gè)手術(shù)過程順利，術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小。

術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理以及針對性的雙眼視功能訓(xùn)練下，小燁的眼位已成功恢復(fù)正常，雙眼二級、三級視功能正逐步改善，目前恢復(fù)情況良好，有望逐步恢復(fù)正常的雙眼協(xié)同視覺功能。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，先天性外斜視屬于先天性眼病，多在出生時(shí)或出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，部分患者可能與家族遺傳因素相關(guān)。此類斜視多為恒定性外斜視，間歇性發(fā)作較為少見，且斜視角通常較大，常超過30°，僅依靠配戴眼鏡無法達(dá)到矯正效果，患者往往缺乏雙眼單視的先天性條件，對視功能的損害更為明顯，常表現(xiàn)為雙眼視功能不良，無同時(shí)視及融合視，視網(wǎng)膜對應(yīng)缺如。

“先天性外斜視患者大多可實(shí)現(xiàn)雙眼交替注視，多數(shù)無明顯屈光不正，其發(fā)病與屈光、調(diào)節(jié)的關(guān)聯(lián)度不高，且斜視角會隨年齡增長逐漸增加。”楊秋艷主任進(jìn)一步解釋，該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能與中樞性集合和分開不平衡、遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)，其中解剖異?？赡馨ㄑ弁饧∪馕恢冒l(fā)育異常、眼外肌本身發(fā)育不良、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等，也可能由支配眼肌的神經(jīng)麻痹引發(fā)。此外，先天性外斜視還常合并下斜肌功能亢進(jìn)、垂直分離性斜視、A-V型斜視、眼球震顫等問題，部分患者還可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常和顱面畸形，導(dǎo)致立體視和雙眼注視功能較差。

針對先天性外斜視的治療，楊秋艷主任給出專業(yè)建議：此類疾病以手術(shù)治療為主，手術(shù)核心是通過調(diào)整眼外肌肉的強(qiáng)度與附著點(diǎn)位置，使眼位恢復(fù)正常。建議在患者知覺異常建立之前盡早手術(shù)矯正，術(shù)后需根據(jù)醫(yī)囑配戴眼鏡，并積極開展視功能康復(fù)訓(xùn)練，最大程度爭取恢復(fù)雙眼二級和三級視功能，幫助患者恢復(fù)正常的視覺體驗(yàn)，避免影響生長發(fā)育和日常生活。

為更好守護(hù)兒童青少年眼健康，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科將持續(xù)深耕小兒眼病診療領(lǐng)域，強(qiáng)化診療團(tuán)隊(duì)建設(shè)，持續(xù)引進(jìn)先進(jìn)的眼科檢查與治療設(shè)備，為各類小兒眼病的精準(zhǔn)診斷、個(gè)性化治療提供硬件支撐。同時(shí)，科室將優(yōu)化診療流程，針對斜視、弱視、屈光不正等常見小兒眼病，建立從篩查、診斷、治療到術(shù)后康復(fù)的全流程服務(wù)體系，一對一制定診療方案，用專業(yè)醫(yī)療力量為兒童青少年的光明未來保駕護(hù)航。