1歲7個月的玥玥，是一位骶尾部惡性腫瘤合并多發(fā)肝肺轉(zhuǎn)移的小患者。經(jīng)歷了多次化療和手術(shù)，病情雖基本穩(wěn)定，但肺部殘余的病灶卻并沒有清除干凈。

病灶不除，腫瘤就有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，玥玥一家心里的石頭始終無法落地。

再開一刀？孩子太小了，家長也實在不忍心。

在河南省兒童醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)和血管瘤科，副主任醫(yī)師胡靖給了一個新選擇：微波消融術(shù)。術(shù)前組織MDT多學(xué)科討論后，確認玥玥符合適應(yīng)征。真正手術(shù)的時間，只用了三分鐘，病灶就沒了。

不開刀的“手術(shù)”

什么是微波消融術(shù)？其實就是一根細針，在CT的實時引導(dǎo)下，穿過皮膚，精準扎進肺里的病灶中心。然后針尖釋放微波，像迷你微波爐一樣，瞬間升溫到60-150℃，幾分鐘就把腫瘤細胞“燙死”了。整個過程只留下一個針眼，幾乎不出血，旁邊的正常肺組織基本不受影響。

微波消融術(shù)能最大限度保留肺功能，療效確切，對早期病變的局部控制率可與傳統(tǒng)手術(shù)媲美。

由于避免了大型切口，安全性更高，患兒術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，幾乎不影響正常生活。

此外，該技術(shù)還具有可重復(fù)治療的特點，并能與放療、化療、靶向及免疫治療等手段相結(jié)合，為患兒制定個性化的綜合治療方案。

這不僅是“一項技術(shù)”

將這項技術(shù)用在年幼的孩子身上，特別是肺部的病灶上，挑戰(zhàn)遠不止“扎一針”那么簡單。

穿刺：在“移動靶”上精準定位

肺是會呼吸的器官，每一次呼吸，病灶都會跟著移動。為孩子做穿刺，就像瞄準一個不停移動的靶心，針尖偏了，就可能傷到正常的肺組織、血管甚至心臟。因此，醫(yī)生需要依賴CT的實時引導(dǎo)和高頻噴射通氣等技術(shù)來暫時抑制呼吸，將肺部的“位移”降到最低，為精確定位創(chuàng)造條件。

兒童：體格小但“雷區(qū)”多

孩子本就胸腔小、心肺緊挨著，留給針尖的空間極其有限。更棘手的是，像玥玥這種經(jīng)歷過高強度化療的孩子，身體還存在有免疫力低下的問題，不僅對操作者的水平要求很高，而且術(shù)前需要非常充足的止血預(yù)案。

麻醉：既要睡得穩(wěn)，又要呼吸平

麻醉也是個精細活。孩子全麻下呼吸暫停時間越長，病灶越穩(wěn)，穿刺越準，但缺氧風(fēng)險也越高。對于麻醉時間，要把握的極為精準。

三分鐘，一個針眼，背后是多學(xué)科團隊的周密準備——影像科精準定位、麻醉科全程護航、外科監(jiān)護室精心護理。

術(shù)后玥玥媽媽笑容重現(xiàn)臉龐，她由衷感慨：“沒想到就一個小針眼，這么快就解決了！”

來源：河南省兒童醫(yī)院