國內外統(tǒng)計數據顯示，近60%的腫瘤患者會出現疼痛。

2026年“中國抗癌日”（4月15日）、全國腫瘤防治宣傳周（4月15日-21日）來臨之際，在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院開展的腫瘤疼痛全程高質量管理多學科論壇上，疼痛科主任范穎暉帶來了多項國際前沿微創(chuàng)鎮(zhèn)痛技術的臨床應用介紹。疼痛科與腫瘤科、膽胰外科、泌尿科、血液科、臨床營養(yǎng)科、腫瘤介入科及醫(yī)院管理等多學科專家，圍繞腫瘤疼痛診療的臨床路徑與全程管理開展前瞻性、科學性探討，旨在進一步規(guī)范癌痛綜合管理，助力提升腫瘤患者生活質量。

科技賦能鎮(zhèn)痛，從“微克級跨越”到“精準熱滅活”

長期以來，癌痛是臨床上困擾患者家庭與醫(yī)護人員的一大難題?！俺丝梢韵胂蟮纳硗纯嘀?，口服鎮(zhèn)痛藥不僅給許多家庭造成經濟負擔，由于其屬于精麻類管制藥物，家屬不得不一次又一次輾轉奔波于醫(yī)院、藥店，而有些癌癥患者到終末期，甚至可能用藥劑量高達一千毫克，造成嚴重的不良反應?！狈斗f暉坦言。

近年來，新技術正在改變這一困境。范穎暉介紹，鞘內持續(xù)鎮(zhèn)痛給藥系統(tǒng)可通過精密的芯片，將微克級別的小量藥物持續(xù)遞送到人體椎管內的蛛網膜下腔，藥物隨著腦脊液直接分布到中樞鎮(zhèn)痛靶點?！巴ǔ６?，患者需要每天口服300毫克的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，轉換為‘鞘內’則只需要1毫克?！狈斗f暉說，這既發(fā)揮了強效持續(xù)的鎮(zhèn)痛作用，又避免了大量用藥導致的副作用。

65歲的胰腺癌術后轉移患者徐先生正是這一技術的受益者。徐先生因腹脹不適來仁濟醫(yī)院就診，經過血液化驗、胃腸鏡檢查和腹部CT檢查后確診為胰腺腫瘤，仁濟醫(yī)院首席專家、膽胰外科主任醫(yī)師劉穎斌為其開展胰腺腫瘤手術治療，術后患者繼續(xù)進行化療、免疫治療。去年10月，由于徐先生腹腔腫瘤轉移病灶的進展，其腹部和背部出現持續(xù)疼痛癥狀，開始選擇口服鎮(zhèn)痛藥物止痛。由于阿片類藥物抑制腸道蠕動，徐先生面臨排便困難和腸梗阻風險，如果不增加藥物劑量，又難以達到充分鎮(zhèn)痛的效果。面對兩難選擇，范穎暉團隊為其在全麻下植入鞘內持續(xù)鎮(zhèn)痛泵，術后徐先生不僅能躺平睡好，排便順暢，家屬也不再為每天如何使用鎮(zhèn)痛藥物而煩惱。

對于局部骨轉移引發(fā)的頑疾，骨腫瘤射頻消融鎮(zhèn)痛技術展現了極高的精準度。78歲的泌尿系腫瘤患者秦先生，因腰椎轉移導致腰臀部持續(xù)疼痛，疼痛科團隊采用帶有內循環(huán)冷卻系統(tǒng)的射頻消融技術，在局部麻醉影像實時引導下微創(chuàng)穿刺，通過熱能滅活腫瘤組織，隨后填充骨水泥從而穩(wěn)固椎體結構。該技術不僅完成了傳統(tǒng)的因腫瘤轉移所致壓縮性骨折的椎體成形術，還在有效滅活局部腫瘤的同時，降低了周圍正常組織被熱損傷的風險，秦先生在術后次日即可出院正常行走。

直擊“另類疼痛”，全方位護航患者康復

值得注意的是，腫瘤疼痛的治療，除了臨床醫(yī)生普遍掌握的三階梯藥物鎮(zhèn)痛方案，還有很多疑難疼痛病癥，需要轉至疼痛科進行專門的診治。

42歲的多發(fā)性骨髓瘤患者錢先生在仁濟醫(yī)院首席專家、血液科主任醫(yī)師侯健及其團隊的悉心照料下病情轉危為安。但右側會陰部刀割般的疼痛卻讓他無法正常坐下且夜不能寐。血液科團隊敏銳地察覺到這一問題并邀請多學科專家進行會診。疼痛科判斷疼痛區(qū)域由陰部神經負責傳導，隨即在超聲引導下利用細針穿刺到達神經，先后進行了神經阻滯和射頻治療。右側陰部神經射頻鎮(zhèn)痛術后當天，錢先生便順利出院，痛感大大減輕。他感嘆道：“沒想到折騰我數月的難題，‘一針’就解決了?！?/p>

“有很多患者雖然得了腫瘤，但并沒有發(fā)生慢性疼痛。疼痛不是腫瘤的必然產物，如果發(fā)生了疼痛，通過當代的疼痛綜合管理，根據疼痛的程度，選擇合理的鎮(zhèn)痛方案，大多數癌痛可以得到有效控制?！狈斗f暉介紹。

為了讓優(yōu)質的醫(yī)療資源惠及更多患者，依托仁濟醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院智慧系統(tǒng)，醫(yī)院率先開設了線上“腫瘤疼痛”特色專病門診。各學科臨床醫(yī)生可以為患者在線“一鍵轉診”，患者和家屬也能隨時在線掛號，點對點找到擅長腫瘤疼痛治療的醫(yī)生團隊，實現咨詢、住院、出院隨訪的一站式解決。

不僅如此，由仁濟醫(yī)院疼痛科牽頭的“仁濟疼痛?？坡?lián)盟”如今已覆蓋全國的40余家成員單位，這使得在仁濟醫(yī)院完成疼痛科手術的患者，回到家鄉(xiāng)后就能在當地聯(lián)盟單位實現不間斷治療，極大地減輕了患者的奔波之苦，促進了基層疼痛診療服務水平的提升。

原標題：《注射劑量只需300分之一，癌癥患者疼痛管理迎來新技術》

欄目主編：顧泳

本文作者：解放日報 黃楊子