晚期皮膚淋巴瘤，尤其是皮膚T細(xì)胞淋巴瘤中的蕈樣肉芽腫和Sézary綜合征（MF/SS）預(yù)后極差，精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)分層是實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療的前提。

近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院汪旸教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院沈小雁教授團(tuán)隊(duì)在Leukemia發(fā)表了題為：Validation of Prospective Cutaneous Lymphoma International Prognostic Index for advanced cutaneous lymphoma in a multicenter Chinese cohort的研究，在大型亞洲人群隊(duì)列中證實(shí)了國際預(yù)后指數(shù)PROCLIPI的有效性，并揭示了血液腫瘤負(fù)荷（B2）在中國患者預(yù)后評(píng)估中的關(guān)鍵價(jià)值，為全球皮膚淋巴瘤的精準(zhǔn)診療提供了重要的東亞證據(jù)。

由于皮膚淋巴瘤的高度異質(zhì)性，傳統(tǒng)的TNMB分期在預(yù)測晚期患者生存率方面存在局限。2025年，國際PROCLIPI研究提出了一套整合了年齡、乳酸脫氫酶、淋巴結(jié)N3分期及大細(xì)胞轉(zhuǎn)化（LCT）的新型預(yù)后模型（CLIPI）。然而，該模型主要基于西方人群開發(fā)，其在不同種族（尤其是東亞人群）中的普適性及潛在的生物學(xué)差異仍待挖掘。

本研究的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)源自我國首個(gè)針對(duì)原發(fā)性皮膚淋巴瘤建立的全國多中心前瞻性觀察研究數(shù)據(jù)庫 TACTICAL（全稱：TreAtments and outComes in paTients With prImary CutAneous Lymphoma）。研究團(tuán)隊(duì)利用該數(shù)據(jù)庫，納入了來自中國 4 家大型三甲醫(yī)院的 243 例晚期 MF/SS 患者進(jìn)行深度分析 。結(jié)果顯示：

1. PROCLIPI指數(shù)在中國人群中的高度適用性： PROCLIPI模型能成功將中國患者劃分為生存率差異顯著的高、中、低危三組（5年生存率分別為15.9%、45.7%和84.4%），證實(shí)了該國際標(biāo)準(zhǔn)在中國人群中的強(qiáng)健驗(yàn)證力和臨床可操作性。

2. 中國患者的獨(dú)特臨床畫像：發(fā)病更早、預(yù)后更優(yōu)與西方隊(duì)列相比，中國MF/SS患者呈現(xiàn)出明顯的種族特異性：中位診斷年齡為52歲，較西方進(jìn)展期患者隊(duì)列更年輕。同時(shí)5年總體生存率達(dá)到68.9%，生存表現(xiàn)更佳。這一發(fā)現(xiàn)再次強(qiáng)調(diào)了在跨族群背景下進(jìn)行預(yù)后模型驗(yàn)證的必要性。

3. 核心突破：血液腫瘤負(fù)荷（B2）的回歸與價(jià)值這是本研究最關(guān)鍵的觀點(diǎn)貢獻(xiàn)：通過與CLIC等多個(gè)預(yù)后指數(shù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，包含“血液受累”指標(biāo)的模型在預(yù)測準(zhǔn)確度上更具優(yōu)勢。在多因素分析中，血液腫瘤負(fù)荷（B2）是中國患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)獨(dú)立預(yù)測因子。研究團(tuán)隊(duì)指出，血行播散可能是MF/SS進(jìn)展的核心環(huán)節(jié)，未來在全球推廣PROCLIPI時(shí)，應(yīng)考慮重新整合B2指標(biāo)以提升預(yù)測精度。

本研究不僅完成了PROCLIPI指數(shù)在亞洲人群的首次外部驗(yàn)證，更通過對(duì)中西人群差異的深入剖析，提出了改良預(yù)后模型的科學(xué)建議。這一工作不僅為中國皮膚淋巴瘤患者的個(gè)體化治療方案制定提供了數(shù)據(jù)支撐，也為完善全球皮膚淋巴瘤預(yù)后評(píng)價(jià)體系貢獻(xiàn)了“中國方案”。

北京大學(xué)第一醫(yī)院陳卓婧、瑞金醫(yī)院阮葉平、北醫(yī)三院王藝萌、中山孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院劉鳳潔為本文共同第一作者。北京大學(xué)第一醫(yī)院汪旸教授與瑞金醫(yī)院沈小雁教授為本文共同通訊作者。

原文鏈接：https://doi.org/10.1038/s41375-026-02927-0

制版人：十一

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